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主動脈連續(xù)性重建術的手術步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.切口:取左后外切口,經(jīng)第4肋間或第4肋床進胸。
2.從肺門水平開始,向上沿降主動脈至主動脈弓中斷近側端,剪開縱隔胸膜,前切緣用多根牽引線向前牽拉固定,擋住用紗布覆蓋的肺臟,后切緣亦縫數(shù)根牽引線,以增加顯露。
3.游離大血管。在動脈導管下方進行降主動脈套帶。將套帶向后或向前牽引可有助于游離動脈導管的下緣和后面。一般要切斷2或3對肋間動脈,以增加降主動脈向弓部方向的移動度。然后繼續(xù)游離降主動脈上段的后面、左鎖骨下動脈、未閉動脈導管以及中斷近側的主動脈弓。
4.動脈導管的兩端用導管鉗分別鉗夾后在中間切斷縫合,或者分別行結扎加縫扎后切斷。
5.根據(jù)主動脈弓中斷的類型、斷端間的距離及其鄰近分支血管發(fā)育狀況,選用動脈間直接吻合術、人造血管移植或轉流術。
6.檢查各血管吻合口和縫合口有無漏血和出血,認真止血,間斷縫合縱隔胸膜,沖洗胸腔,安置胸腔閉式引流,常規(guī)關胸。
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