疝修補術巴西尼法的手術步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

1．麻醉：多選用局麻，也可用腰麻，小兒宜用乙醚全麻。局部麻醉方法：1％普魯卡因溶液，約100毫升左右，首先在髂前上棘內側約2橫指處做皮內小丘，隨即浸潤腹內斜肌和腹橫肌之間組織，用來阻滯髂腹下神經和髂腹股溝神經。再在恥骨結節(jié)外側，即相當于外環(huán)的內上側，做皮下小丘，注入普魯卡因溶液于恥骨骨膜附近及精索周圍組織以阻滯局部神經。然后，在兩注射點間，行菱形的浸潤麻醉（從皮膚、皮下組織、筋膜到肌層），必要時，再加沿切口作各層浸潤。

2．切口：在腹股溝韌帶上2厘米，切口起自腹股溝韌帶中點稍外斜行至恥骨結節(jié)上方（相當于外環(huán)處），切口與腹股溝韌帶平行，切開皮膚與皮下組織，顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)。

3．以手指找到外環(huán)，用有齒鑷在外環(huán)處提起腹外斜肌腱膜，以彎血管鉗細心分開深層組織，推開在腱膜下面的髂腹股溝神經，沿著纖維方向用直剪刀將腱膜剪開。然后用鈍力將腱膜兩葉分離、推開，內側顯露腹內斜肌、腹橫肌及其腱膜弓（或為聯(lián)合肌腱），外側顯露腹股溝韌帶的內面。

4．用牽開器將骼腹股溝神經和腹內斜肌、腹橫肌及其腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）一起拉開，充分顯露提睪肌，沿肌纖維分開提睪肌，看到疝囊。有時，為了幫助辨識，囑病人用力咳嗽，可使疝囊沖動而鼓動起來。術者用有齒鑷輕輕提起疝囊，第一助手在離0．5cm處提起疝囊另一點，在此二點間切開疝囊。將疝囊內的小腸、大網膜等內容物回納入腹腔，如有粘連，宜先分離。

5．以血管鉗夾位疝囊切口邊緣幾點，術前左手提起疝囊，左示指伸進疝囊內頂住囊壁，右手示指裹以鹽水紗布，用鈍力將疝囊與其周圍組織和精索分離。精索動靜脈與輸精管位于疝囊外側，與疝囊粘連，宜細心推開，特別要注意不可損傷靜脈引起出血。大此處，不可盲目動力，以免切斷或誤傷輸精管。

6．游離疝囊頸部一圈，然后在中間橫形切斷，分疝囊為近、遠兩部分。術前細心用鈍力或以剪刀分離近側囊壁，直至內環(huán)。然后將疝囊用血管鉗向四周牽開，再將探查疝囊內的內臟組織確已全部回納入腹腔后，用絲線在疝囊頸部（內環(huán)處）作荷包口或貫穿縫合。剪去多余的疝囊壁，荷包口的遠端再以絲線貫穿縫合一次。將兩根縫合線分別以彎針從腹橫肌腱膜弓深面穿過腹橫肌、腹內斜肌兩肌淺面結扎，以期達到將疝囊殘端向高處移位，避免成為腹內壓直接壓住點的目的。如查得內環(huán)松弛寬大者，可將其附近腹橫筋膜縫合數(shù)針以修補加固。

7．遠側疝囊應根據(jù)粘連程度，可以全部、部分剝離，或者全部不剝離。但需檢查剝離的邊緣以及疝囊與精索的剝離面、予以妥善和嚴密的止血。

8．腹股溝管管壁修補（Bassini法）：游離并以紗布條提起精索。在其深面用粗絲線將腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）與腹股溝韌帶內側面作間斷縫合，自上而下縫合3～4～ 5針。最后一針應將腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）縫于恥骨結切的骨膜上，以防止最內端殘留三角形空隙，術后易引起疝的復發(fā)。近內環(huán)一針與精索間的距離可通過一小指尖為宜，避免過緊，引起精索血液循環(huán)障礙。

9．將精索放置于新位，再次檢查無出血后，以粗絲線間斷縫合腹外斜肌腱膜。分層縫合皮下及皮膚層。

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