立體定向腦內(nèi)金屬異物摘除術(shù)的手術(shù)步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.頭皮切口、顱骨鉆孔及定向儀安裝固定同一般定向手術(shù)。
2.找出靶點:
由于顱內(nèi)金屬異物為X線檢查的可見目標(biāo),直接攝頭顱正、側(cè)位片,即可從片上找出靶點。
3.計算靶點坐標(biāo):
即測出異物中心點至儀器坐標(biāo)原點的前后(Y)、上下(Z)距離,以及異物中心點至頭正中矢狀面的距離(X)。
4.將操作器導(dǎo)至腦內(nèi)異物處:
按靶點坐標(biāo)值調(diào)整定向儀的三個坐標(biāo)軸,或在帶X線透視電視(X-TV)監(jiān)測下,直接調(diào)整定向儀正側(cè)兩方進(jìn)針的方向,將操作器(磁性導(dǎo)針、異物鉗)送抵彈片。
5.取出異物:
對于鐵磁性彈片,采用特制的高性能磁性異針,通過定向儀,準(zhǔn)確導(dǎo)至腦內(nèi)異物處。這時,導(dǎo)針前端與彈片接觸,發(fā)生“嚓”的金屬撞擊聲,同時術(shù)者也有磁力吸附的手感。磁化的彈片總是以其長軸的一端與磁性導(dǎo)針相吸,退出磁性導(dǎo)針,金屬異物即隨之而出。對于非鐵磁性顱內(nèi)異物(如鉛彈、銅彈等),采用特制的異物鉗,在立體定向或電視導(dǎo)引下,將異物夾出。此法不像磁性導(dǎo)針那樣對彈片具有固定作用,鉗夾時,可能引起彈片移位,造成腦組織及血管損傷。尚可采用負(fù)壓吸管吸出。
6.縫合頭皮切口:
異物摘除后,以生理鹽水沖洗傷口,內(nèi)置一橡皮片引流,用絲線縫合頭皮。
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