肋骨切除術(shù)的操作步驟和注意事項(xiàng)：

1、麻醉

肋骨切除常用局部麻醉，也可用全身麻醉進(jìn)行。局部麻醉采用肋間神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉和皮下浸潤(rùn)麻醉相結(jié)合。

肋間神經(jīng)與其背側(cè)皮支的傳導(dǎo)麻醉：在欲切除的肋骨后緣與髂肋肌的外側(cè)緣（沿髂關(guān)節(jié)向前作的水平線）的相交處，把針頭垂直刺入抵達(dá)肋骨后緣，再將針頭滑過(guò)后緣，向深層推進(jìn)0.5～0.7cm（馬、牛），注入鹽酸普魯卡因溶液10ml，使肋骨神經(jīng)麻痹。其后將針頭退至皮下，注射相同的量以麻醉其背側(cè)皮支。在注射藥液時(shí)，需左右轉(zhuǎn)動(dòng)針頭，目的是擴(kuò)大浸潤(rùn)范圍，增強(qiáng)效果。經(jīng)10～15min后，沿神經(jīng)走向的皮膚、肌肉、骨膜均被麻醉。為了得到更好的效果，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可在麻醉的前一肋骨作相同的操作。

皮膚切開之前，在切開線上作局部浸潤(rùn)麻醉。

2、保定

大家畜的肋骨切除，一般采用站立保定，但也可側(cè)臥保定。

3、器械

除一般常用軟組織分割器械之外，要有肋骨剝離器、肋骨剪、肋骨鉗、骨銼和線鋸等。

4、手術(shù)通路與術(shù)式

在欲切除肋骨中軸，直線切開皮膚、淺肌膜、胸深肌膜和皮肌，顯露肋骨的外側(cè)面。創(chuàng)鉤擴(kuò)開創(chuàng)口，認(rèn)真止血。在肋骨中軸縱行切開肋骨骨膜，并在骨膜切口的上、下端作補(bǔ)充橫切口，在骨膜上形成“工”字形骨膜切口。用骨膜剝離器剝離骨膜，先用直的剝離器分離外側(cè)和前后緣的骨膜，再用半圓形剝離器插入肋骨內(nèi)側(cè)與肋膜之間，向上和下均力推動(dòng)，使整個(gè)骨膜與肋骨分離。骨膜剝離技術(shù)的操作要謹(jǐn)慎，注意不得損傷肋骨后緣的血管神經(jīng)束，更不得把胸膜戳穿。

骨膜分離之后，用骨剪或線鋸切斷肋骨的兩端，斷端用骨銼銼平，以免損傷軟組織或術(shù)者的手臂。拭凈骨屑及其他破碎組織。

關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)時(shí)，先將骨膜展平，用吸收縫線或非吸收縫線間斷縫合，肌肉、皮下組織分層常規(guī)縫合。