【操作步驟】

1.了解切口情況，明確切口分類(lèi)。按切口有否細(xì)菌感染，可分為無(wú)菌切口，可能污染切口及污染切口三類(lèi)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)。

2.取下敷料，正確判定愈合情況。

(1)甲級(jí)：即切口部位無(wú)不良反應(yīng)的一期愈合醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

(2)乙級(jí)：愈合欠佳，可有縫線(xiàn)周?chē)?、紅腫硬結(jié)、血腫、積液或表面皮膚裂開(kāi)等。

(3)丙級(jí)：切口完全裂開(kāi)或化膿。

3.拆線(xiàn)：

(1)切口甲級(jí)愈合：

1)用碘伏棉球從內(nèi)向外消毒傷口、縫線(xiàn)及針眼和周?chē)つw，范圍5～6cm;

2)左手持鑷子，輕輕提起線(xiàn)結(jié)，使原已埋入皮下的一部分縫線(xiàn)露出少許，右手執(zhí)剪刀，將帶鉤側(cè)剪尖伸入線(xiàn)結(jié)下，緊貼皮膚，將新露出的縫線(xiàn)段予以剪斷;

3)左手持鑷就可將線(xiàn)抽出，抽線(xiàn)方向只能順向該剪斷縫線(xiàn)一側(cè)，以免病人疼痛及用力過(guò)猛撕裂傷口;

4)第一根縫線(xiàn)拆除后，如無(wú)裂開(kāi)跡象，可一次性拆完其它逢線(xiàn)。若超過(guò)10針以上，張力較大，可分次間斷拆線(xiàn);

5)拆線(xiàn)后重新消毒傷口一次，紗布覆蓋，膠布固定醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

(2)切口乙級(jí)愈合：縫線(xiàn)周?chē)准扒锌谳p度紅腫、硬結(jié)者，拆除縫線(xiàn)后換藥即可;有血腫或積液者應(yīng)引流;表面皮膚裂開(kāi)可用蝶形膠布拉攏，加敷料覆蓋，必要時(shí)加繃帶或腹帶保護(hù)。

(3)切口丙級(jí)愈合：拆線(xiàn)后應(yīng)充分引流或作二期縫合。

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌外科操作，操作輕柔。

2.不同組織、不同年齡或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔細(xì)觀察創(chuàng)口和正確判斷愈合情況是拆線(xiàn)的先決條件。必要時(shí)可拆除1～2針縫線(xiàn)，探試切口的愈合強(qiáng)度，決定全部拆線(xiàn)或間斷拆線(xiàn)。不可在傷口愈合不良時(shí)，貿(mào)然一次拆除全部縫線(xiàn)。