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甲狀腺結(jié)節(jié)的治療要點(diǎn)是什么

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療要點(diǎn)是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)

核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié),或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié),因惡性可能大,應(yīng)早日手術(shù)。

2.多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(MNG)

傳統(tǒng)認(rèn)為MNG發(fā)生癌的機(jī)會要比單發(fā)結(jié)節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結(jié)節(jié)者實(shí)際上是多發(fā)結(jié)節(jié),現(xiàn)在認(rèn)為兩者之間癌的發(fā)生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細(xì)胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者,應(yīng)予手術(shù)治療。

3.囊腫良性或惡性退行性

惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續(xù)或復(fù)發(fā)的混合性腫塊應(yīng)予以切除。

4.摸不到的結(jié)節(jié)

近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展,在作其他檢查時,可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)。這種情況多見于老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結(jié)節(jié),也無甲狀腺癌的危險因素,結(jié)節(jié)小于1.5cm,只需隨訪觀察,若結(jié)節(jié)大于1.5cm,可在超聲指導(dǎo)下作FNA,然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果,再進(jìn)一步處理。

5.放射結(jié)節(jié)

頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者,應(yīng)作FNA確診。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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