急性胰腺炎診斷與鑒別診斷是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理急性胰腺炎診斷與鑒別診斷考點速記&題目演練如下：

急性胰腺炎診斷與鑒別診斷考點速記

胰酶測定	最常用	血、尿淀粉酶測定
	血淀粉酶	數(shù)h開始升高，24h達高峰，4～5d后正常，與嚴(yán)重程度不成正比
	尿淀粉酶	24h后開始上升，48h到高峰，此后緩慢下降
	血脂肪酶	發(fā)病后24h升高
影像學(xué)	超聲	可發(fā)現(xiàn)膽源性胰腺炎
	CT	最具診斷意義的影像學(xué)檢查，還能鑒別是否胰腺壞死
	MRI	MRCP可診斷膽道結(jié)石、膽胰管解剖異常引起的胰腺炎有意義

急性胰腺炎診斷與鑒別診斷題目演練

1.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血鈣降低

D.血膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

【正確答案】C

【答案解析】血鈣減低，小于1.5mmol/L時提示出血壞死性胰腺炎，預(yù)后不良且與臨床嚴(yán)重程度平行。

2.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為

A.急性胃炎

B.急性腸梗阻

C.心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

【正確答案】D

【答案解析】酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐，多是急性胰腺炎。

3. 患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項診斷

A.急性胃炎

B.十二指腸穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性闌尾炎

【正確答案】D

【答案解析】有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。

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