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(一)腎移植 :療效最顯著。
1.適應證:
主要是慢性腎小球腎炎,其次:慢性腎盂腎炎、多囊腎,以及腎硬化、糖尿病性腎小球硬化間質性腎炎、自身免疫性腎病發(fā)展到腎衰竭終末階段。
2.術式
腎移植手術已定型:
移植腎放在腹膜后的髂窩,腎動脈與髂內或髂外動脈吻合,腎靜脈與髂外靜脈吻合。
輸尿管經過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合,以防止尿液回流。
(二)肝移植
1.適應證:
原則上為進行性、不可逆性和致死性終末期肝病,且無其他有效治療方法,包括良性病變和惡性腫瘤。
良性:先天性膽道閉鎖、肝豆狀核變性、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原累積癥、血紅蛋白沉積癥、多發(fā)性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤、多囊肝、病毒性和酒精性肝硬化、暴發(fā)性肝功能衰竭、難復性肝外傷。
惡性:早期原發(fā)性肝癌。
2.肝移植術式
標準術式:
①原位移植:將受體下腔靜脈連同肝一并切除,并將供體的肝作原位吻接。
②背馱式原位肝移植:
特點:保留受體下腔靜脈。
術式:將受體的肝靜脈合并成形后與供體的肝上下腔靜脈作吻合。
移植完畢后,新植入的肝,外觀如被受者肝下下腔靜脈馱著,故取該名。
優(yōu)點:當作供、受肝的肝上下腔靜脈吻合和門靜脈吻合時(無需靜脈轉流,對受術者血流動力學干擾小),可完全或部分保留下腔靜脈回心血量,以維持受體循環(huán)穩(wěn)定。
只適用于肝的良性病變,不適于肝癌。
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