速記！甲狀腺功能亢進癥藥物及手術治療考點及練習題！

2021-04-27 17:42 醫(yī)學教育網

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甲狀腺功能亢進癥藥物及手術治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理甲狀腺功能亢進癥藥物及手術治療考點和練習題如下：

甲狀腺功能亢進癥藥物及手術治療考點總結

1.藥物治療

（1）適應證：適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治；年齡較小，不宜手術者和孕期甲亢；甲狀腺術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者；突眼較嚴重者等。有時131I治療前后用做輔助治療。

（2）優(yōu)點：療效肯定：一般不導致甲減；方便、經濟、安全。

（3）缺點：藥物治療的停藥與復發(fā)：療程長、維持量期持久，甲亢復發(fā)率減低。復發(fā)是指甲狀腺功能在停藥后能保持正常半年以上后又出現(xiàn)甲亢。

（4）抗甲狀腺藥物：硫脲類和咪唑類。抑制甲狀腺素的合成。選用順序為丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巰咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）。

（5）復方碘溶液：僅用于術前準備減少出血和甲狀腺危象。

（6）β受體阻滯藥：多用普萘洛爾。用于改善甲亢初期的癥狀、術前準備、危象搶救、核素治療前后。

2.放射性131I治療

（1）適應證：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術治療復發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。

（2）禁忌證：孕婦甲狀腺不攝131I者不宜采用，青少年慎用。

（3）并發(fā)癥：甲減、放射性甲狀腺炎。

3.手術治療——甲狀腺次全切除術

（1）適應證：

適應證：①結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑥因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應考慮手術治療；⑦甲狀腺癌或懷疑惡變者。

（2）禁忌證：青少年患者；甲亢癥狀較輕者；年老或有嚴重疾病不能耐受手術者；妊娠后期。

（3）術前準備：藥物準備是術前用于降低基礎代謝率和控制癥狀的重要環(huán)節(jié)。①抗甲狀腺藥+碘劑法；②普萘洛爾法。

（4）并發(fā)癥及處理：①術后呼吸困難和窒息——氣管插管或氣管切開。②喉上或喉返神經損傷——熟悉解剖結構，避免手術損傷。③甲狀旁腺功能減退——應用鈣劑及維生素D3。④甲狀腺功能減低——甲狀腺素替代治療。

甲狀腺功能亢進癥藥物及手術治療習題總結

1.為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關鍵的措施是

A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

【答案解析】E 甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥（簡稱：甲亢）的嚴重并發(fā)癥，臨床發(fā)現(xiàn)危象的發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀沒有很好控制及手術應激有關。所以為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關鍵的措施是做好術前準備，嚴格使基礎代謝率降至正常范圍。

2.甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括