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膽囊結(jié)石的治療要點(diǎn)分別有哪些?

膽囊結(jié)石的治療要點(diǎn)分別有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

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1.首選腹腔鏡膽囊切除治療

比經(jīng)典的開(kāi)腹膽囊切除損傷小,療效確切。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療:

(1)結(jié)石直徑≥3cm;

(2)合并需要開(kāi)腹的手術(shù);

(3)伴有膽囊息肉>1cm;

(4)膽囊壁增厚;

(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

(6)兒童膽囊結(jié)石;

(7)合并糖尿病

(8)有心肺功能障礙;

(9)邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員;

(10)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。

2.行膽囊切除時(shí),有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)

(1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸,膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。

(2)術(shù)中證實(shí)膽總管有病變,如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊,膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

(3)膽囊結(jié)石小,有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥,術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流,有一定的并發(fā)癥。

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