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甲狀腺炎癥怎么治療?治療要點(diǎn)有哪些?

甲狀腺炎癥怎么治療?治療要點(diǎn)有哪些?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1、橋本甲狀腺炎

對(duì)輕度甲狀腺腫大而無(wú)癥狀者可不予治療,應(yīng)隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時(shí),即使僅有血清TSH增高,應(yīng)給予甲狀腺制劑治療。甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫癥狀者,可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。橋本甲亢應(yīng)采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療,一般不用131碘和手術(shù)治療,以免導(dǎo)致嚴(yán)重甲減。

2、亞急性甲狀腺炎

主要是對(duì)癥治療,減輕炎癥反應(yīng)和緩解疼痛。輕癥者無(wú)需治療。癥狀明顯者用乙酰水楊酸、非甾體類抗炎藥等緩解癥狀。較嚴(yán)重和遷延病例主張用皮質(zhì)類固醇,24~48小時(shí)內(nèi)全部癥狀消失。當(dāng)甲狀腺放射性碘吸取恢復(fù)正常,治療終止。甲狀腺毒癥狀明顯者可用β-受體阻滯劑,無(wú)需抗甲狀腺藥物治療。發(fā)生永久性甲狀腺功能減退時(shí),需長(zhǎng)期替代治療。

3、無(wú)痛性甲狀腺炎

甲狀腺毒癥階段一般予以對(duì)癥治療,β-受體阻滯劑用于減輕甲狀腺毒癥,不需要常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素,避免應(yīng)用抗甲狀腺藥物及放射性碘治療。持續(xù)性甲減用甲狀腺激素替代治療,多數(shù)患者可恢復(fù)正常,甲狀腺激素劑量需調(diào)整直至停用。

4、產(chǎn)后甲狀腺炎

甲亢癥狀嚴(yán)重者可給予β-受體阻滯劑等對(duì)癥治療,不需要使用抗甲狀腺藥物。甲減期血清TSH<10mIU/L時(shí)不需要甲狀腺激素替代治療,可自行恢復(fù)。此后應(yīng)每年監(jiān)測(cè)TSH,一旦發(fā)生甲減,應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。

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