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氣管閉合性損傷都有哪些治療方法?

2020-07-17 14:57 醫(yī)學教育網
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氣管閉合性損傷都有哪些治療方法?準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

處理原則是立即恢復和維持呼吸道通暢,早期行氣管修補術,防止氣管狹窄形成。

1.頸部氣管小撕裂

應立即行氣管切開術,氣管套管的長度必須達到撕裂傷處的下方。氣管切開后小撕裂可以很快愈合,如撕裂較長,應予以縫合。一般在術后1周可以安全拔除氣管套管醫(yī)學教育|網搜集整理。

2.頸部氣管大撕裂傷或斷離

應急送手術室作頸部切口,緩解皮下氣腫,探查氣管的損傷部位,在損傷以下行低位氣管切開術,立即修補氣管,縫合傷口。如氣管已完全分離,氣管可向上下退縮,須將縮進胸腔的氣管游離松解向上提起,行氣管對端吻合術。一般認為氣管嚴重損傷在3cm以內,可以切除重度破壞的軟骨環(huán)3~4個,充分游離,行斷端吻合術,可以完全恢復功能。作吻合術時,注意將氣管斷端邊緣略向腔外轉折,進行無張力的間斷、外翻縫合。在氣管對端吻合處的下方,行低位氣管切開術。

3.胸部氣管撕裂

應立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法為迅速插入支氣管鏡,檢查損傷部位,進行開胸術,修補氣管、支氣管損傷。如有多發(fā)性創(chuàng)傷,不能即作開胸術者,可行低位氣管切開術,插入較長的套管,以解除阻塞。如為廣泛而嚴重的支氣管損傷,特別是合并胸腔其他結構的挫傷,有時氣管內插管或氣管切開術還不能使呼吸道通暢,必須采用呼吸機提供足夠的氧氣交換,有利于胸腔內氣管復雜損傷及其他器官損傷修補手術的進行。

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