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直腸癌的手術方式及適應證是什么?

2020-07-13 16:27 醫(yī)學教育網
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腸癌的手術方式及適應證是什么?準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

手術名稱

切除范圍

適應證

局部切除術

包括經肛局部切除,骶后徑路局部切除

早期瘤體小;黏膜或黏膜下層癌;分化高的癌

腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術Miles手術

部分乙狀結腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結,提肛肌,坐骨直腸窩組織,肛門周圍3~5cm的皮膚及全部肛門括約肌。切除后結腸斷端在腹部作永久性人工肛門

適用于腹膜返折以下的直腸癌,癌腫距肛門緣在7cm以內

經腹直腸癌切除術Dixon手術

足夠長的乙狀結腸和直腸,相應的系膜及周圍組織連同內含的淋巴結。切除后作結、直腸端端吻合。保留肛門

適用于距齒狀線5cm以上或癌腫下緣距肛門緣10cm以上(遠端切緣距腫瘤下緣2cm以上)
——九版教材無提具體的距離,只要肛門外括約肌和肛提肌未受累,保證切緣陰性均可Dixon術

Hartmann手術

經腹直腸癌切除,遠端直腸縫合封閉,近端結腸做人工肛門

一般情況很差,不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術

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