脊柱結(jié)核的鑒別診斷有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、強直性脊柱炎
多數(shù)有骶髂關(guān)節(jié)炎癥,癥狀以后背疼痛為主。X線檢查無骨破壞與死骨,胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn),血清HLA-B27,多數(shù)為陽性。
2、化膿性脊柱炎
發(fā)病急,有高熱及明顯疼痛,發(fā)展很快,疼痛及脊柱活動明顯受限,早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現(xiàn)進展快,其特征性X線表現(xiàn)可作鑒別。
3、腰椎間盤突出
無全身癥狀,青壯年多見,以下肢神經(jīng)根受壓癥狀為主,ESR正常。X線平片上無骨質(zhì)破壞,CT、MRI可確診椎間盤髓核突出。
4、脊柱腫瘤
多見于老人,疼痛逐日加重,X線平片可見骨破壞,常累及椎弓根,椎間隙正常,通常無椎旁軟組織影。
5、嗜酸性肉芽腫
多見于胸椎,以12歲以下兒童多見。整個椎體均勻性壓扁成線條狀,上下椎間隙正常,沒有發(fā)熱等全身癥狀。
6、退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病
為老年性疾病,椎間隙變窄,鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生、硬化,沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。
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