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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第13期

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第13期:

問題索引:

一、【問題】失血性休克在快速補充血容量時,輸注下列哪種液體更容易恢復(fù)血管內(nèi)容量和維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定性?

二、【問題】當(dāng)前,下列哪項臨床檢測指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況?

三、【問題】骨化性肌炎與異位骨化的區(qū)別?

四、【問題】肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時的處理中哪一項是不正確的?

五、【問題】女性,65歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm,與皮膚有粘連,活動度好,左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。病人首先應(yīng)診斷為?手術(shù)治療的方法是?

六、【問題】慢性膿胸最重要的病理特征是?

具體解答:

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第13期

三、【問題】骨化性肌炎與異位骨化的區(qū)別?

【解答】

1.骨化性肌炎:系指肌腱、韌帶腱膜及骨骼肌的膠原性支持組織的異常骨化現(xiàn)象,或者說是進行性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)于肌肉、結(jié)締組織內(nèi)沉積所引起的肌肉硬化的一種疾病。是骨外傷的一種并發(fā)癥,又稱創(chuàng)傷性骨化性肌炎。病因不清。一部分呈常染色體顯性遺傳。

2.異位骨化:是指在軟組織中出現(xiàn)成骨細胞,并形成骨組織。多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍,例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。常見于神經(jīng)癱瘓的患者。發(fā)病機理不清楚。誘發(fā)因素可能是神經(jīng)和生物電因素。

四、【問題】肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時的處理中哪一項是不正確的?

A.大量的抗生素

B.囊腫穿刺抽液

C.囊腫開窗引流術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.囊腫內(nèi)放置雙套管術(shù)后沖洗引流

【解答】B

此時有繼發(fā)感染,如果穿刺抽液,可能導(dǎo)致感染擴散,故不宜穿刺抽液,選B。

五、【問題】女性,65歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm,與皮膚有粘連,活動度好,左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

1.病人首先應(yīng)診斷為?

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳腺結(jié)核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺肉瘤

【解答】A

老年女性,乳腺較大腫塊,與皮膚有粘連,最可能的診斷為乳腺癌。

2.手術(shù)治療的方法是?

A.改良乳癌根治術(shù)

B.標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)

C.擴大乳癌根治術(shù)

D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E.腫物切除術(shù)

【解答】D

根據(jù)檢查,腰椎L1、L2有骨質(zhì)破壞征象,應(yīng)考慮為乳腺癌腰椎轉(zhuǎn)移,應(yīng)行姑息性單純?nèi)榉壳谐?/p>

六、【問題】慢性膿胸最重要的病理特征是?

A.胸腔積液

B.胸膜積膿

C.胸膜增厚

D.肋間隙變窄

E.杵狀指

【解答】B

慢性膿胸的膿液稠厚,纖維素及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成厚層纖維板使肺不能擴張,膿腔不能消失,患者出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙。

胸膜積膿造成的胸膜增厚,最歸根結(jié)底的原因是胸膜積膿,故選B。

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