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慢性腎功能衰竭診斷依據(jù)和癥候分類

慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭是由于原發(fā)于腎臟的各種疾病,如慢性腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎病等,或全身性疾病累及腎臟,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多發(fā)性骨髓瘤等引起的各種慢性腎臟疾病后期的一種臨床綜合征,以腎功能逐漸減退,水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以及某些內(nèi)分泌功能異常為主要表現(xiàn)。可見于關(guān)格等病證。

1.診斷依據(jù)

(1)有各種慢性腎臟病,并出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀(如神疲乏力、頭暈腰酸、食欲不振、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、皮膚瘙癢、夜尿增多等)。

(2)有貧血和酸中毒,可有鈣、磷、鉀、鈉代謝紊亂。

(3)尿比重低或等張,尿檢有輕、中度異常。

(4)常有高血壓、眼底改變、左心擴(kuò)大和易發(fā)心力衰竭等。

(5)腎小球?yàn)V過率下降,低于80ml/min,實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐和尿素氮大于正常范圍。

2.證候分類

(1)本虛

1)脾腎氣虛:下肢浮腫,面色少華,脘悶納呆,腰酸乏力或有便溏。舌淡,舌苔薄,脈細(xì)。

2)氣血兩虛:面色咣白或萎黃,氣短乏力,心悸頭暈,自汗,神疲懶言,夜尿清長(zhǎng)。唇淡舌體胖,舌質(zhì)淡,舌苔薄白或微黃膩,脈沉細(xì)。

3)肝腎陰虛:腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦#Q耳聾,牙齒動(dòng)搖,醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理足跟作痛,手足心熱,盜汗遺精,口干咽燥,或虛火牙痛,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,舌苔薄,脈細(xì)數(shù)。

4)脾腎陽虛:倦怠乏力,面色晦滯,畏寒肢冷,食欲不振,腰酸,可有便溏。舌淡體胖,伴有齒痕,舌苔薄白,或薄膩,脈沉細(xì)無力。

(2)標(biāo)實(shí)兼證

1)濕濁:身重困倦,納呆腹脹,惡心嘔吐。

2)水氣:尿少,肢體或全身浮腫。

3)瘀血:腰痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

4)動(dòng)風(fēng):手足搐搦,抽搐,狂躁不安,譫語昏睡,甚則神志昏迷。

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