肺癌的組織學(xué)分類較為繁多，臨床上通常分為：

1.鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最為常見，約占50%，患者年齡多在50歲以上，男性多于女性。大多起源于較大的支氣管鱗狀上皮、近肺門多為中心型。雖然鱗癌的分化程度不一，但在常見的各型肺癌中此型生長速度較緩慢，病程較長；通常首先經(jīng)淋巴管局部轉(zhuǎn)移較多見，血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。對(duì)放療及化療均較敏感，因此其五年生存率相對(duì)較高。

病變多在肺門大支氣管，病變沿支氣管浸潤，增殖，可引起支氣管管腔變窄、甚至堵塞發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張。切面可見癌組織呈灰白色或灰黃色粗細(xì)不一的顆粒狀。由于瘤體生長增大，其中心血供差呈乏氧細(xì)胞，約10～15%的鱗癌中心有壞死，可形成癌性空洞。

根據(jù)癌組織結(jié)構(gòu)及癌細(xì)胞異形程度的不同，可將鱗癌分為高、中、低分化三型，亦有按鱗癌是否角化分為角化型及非角化型，前者分化高，后者分化低。

2.腺癌：發(fā)病年齡較小，女性多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管上皮，少數(shù)則起源于大支氣管。約75%的腺癌為周圍型。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為園形或類園形分葉狀腫塊影。一般生長速度較慢，但往往在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，而淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

病變多居肺的周邊，常伴有局限性或彌漫性瘢痕形成。臟層胸膜有凹陷，皺縮，有時(shí)可侵及壁層胸膜發(fā)生癌性浸潤粘連，分化高者瘤體可以很大，切面呈灰白色、炭沫沉著甚少，病灶與周圍常無清楚界限。

癌細(xì)胞排列成腺體，常有腺腔形成。可分成腺管性腺癌：癌組織中腺管樣結(jié)構(gòu)占優(yōu)勢(shì)；乳頭狀腺癌；癌細(xì)胞主要呈乳頭狀向腺腔內(nèi)突出。

細(xì)支氣管肺泡癌，是腺癌的一種類型，癌腫起于細(xì)支氣管粘膜或肺泡上皮，故又稱肺泡細(xì)胞癌。發(fā)病率低，女性多見，常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高，生長較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長而不侵犯肺泡間隔。但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到其他肺葉。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。X線形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，后者類似支氣管肺炎。鏡下呈高柱狀或立方形，泡漿淡染，含有粘液，胞核多位于細(xì)胞基底部。

伴有粘液形成的實(shí)體癌：是低分化腺癌醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，癌細(xì)胞體積大、胞漿豐富，核大、核小體明顯，癌組織不形成腺腔樣、乳頭狀等典型腺癌的結(jié)構(gòu)。

3.小細(xì)胞癌（小細(xì)胞未分化癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于大支氣管，大多為中心型。分化極差、生長快，惡性程度高，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。一般發(fā)現(xiàn)3～6個(gè)月死亡，五年生存率1～3%，對(duì)放射和化學(xué)療法雖較敏感，但在各型肺癌中預(yù)后最差。

病變多在肺門，多壓迫支氣管，瘤體切面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地細(xì)膩，呈魚肉狀。細(xì)胞密集形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。

4.大細(xì)胞癌：此型肺癌甚為少見。約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，細(xì)胞排列不規(guī)則，呈片形或條索狀。大細(xì)胞癌分化程度低，常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。

此外，少數(shù)病例同時(shí)存在不同類型的癌腫組織，如腺癌內(nèi)有鱗癌組織，鱗癌內(nèi)有腺癌組織或鱗癌與小細(xì)胞癌并存，這一類癌稱為混合型肺癌。