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營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)

【營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)】

一般起病緩慢,葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血和消化道癥狀,而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

一、巨幼細(xì)胞性貧血

貧血常較嚴(yán)重,主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀。部分病人可有輕度黃疸、皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸,故呈特殊的檸檬黃色(蠟黃)。

二、消化道癥狀

厭食、消化不良、食后腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑(鏡面舌)、舌質(zhì)絳紅如瘦牛肉樣(牛肉舌)等。

三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

典型的表現(xiàn)為足與手指感覺(jué)異常,麻刺感、麻木、伴有大體感覺(jué)障礙,最早的體征是第二趾位置感喪失,音叉震動(dòng)感消失。進(jìn)一步發(fā)展為痙攣性共濟(jì)失調(diào),因脊髓側(cè)索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯(lián)合變性。站立和行路不穩(wěn)、腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱、消失或亢進(jìn)、蹴趾反射(Babinski征)和其他錐體索體征陽(yáng)性。除周?chē)窠?jīng)和脊髓外,維生素B12缺乏也影響大腦。嗜睡、味覺(jué)、嗅覺(jué)和視覺(jué)異常,癡呆、精神抑郁,妄想狂樣的精神分裂癥,最常見(jiàn)的異常是步態(tài)紊亂,精神癥狀發(fā)生較少。

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