[病理學]患兒6歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢見腎小球無明顯變化，腎小管上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積。此腎炎屬于:
選項:
A.IgA腎病
B.系膜增生性腎炎
C.新月體性腎炎
D.輕微病變性腎炎
E.膜性增生性腎炎
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
輕微病變性腎小球腎炎
其病變特點是彌漫性上皮細胞足突消失，光鏡下腎小球基本正常。但腎小管上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積，所以又有脂性腎病之稱。是小兒腎病綜合癥最常見的原因。成人患者少。本病對皮質(zhì)激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復。
病理變化：
1）肉眼觀：腎臟腫脹，色蒼白，切面腎皮質(zhì)因腎小管上皮細胞內(nèi)脂質(zhì)沉著而出現(xiàn)黃白色條紋。
2）光鏡下：腎小球無明顯變化或僅有輕度節(jié)段性系膜增生，主要改變?yōu)榻」苌掀ぜ毎麅?nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)。
3）電鏡下：彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失，胞體扁平，可見空泡和微絨毛，細胞內(nèi)高爾基器和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多，并可見脂滴。足突消失不僅見于脂性腎病，也常見于其他原因引起的大量蛋白尿和腎病綜合征。經(jīng)過治療或蛋白尿等癥狀緩解后，臟層上皮細胞的變化可以恢復正常。腎小管上皮細胞內(nèi)有脂類沉積，是由于腎小球毛細血管通透性增加，大量脂蛋白通過腎小球濾出，而在腎小管被重吸收所致。腎小管腔內(nèi)可有透明管型。這種變化常與蛋白尿的程度平行。
臨床病理聯(lián)系：主要表現(xiàn)為腎病綜合癥，蛋白尿為高選擇性，蛋白成分主要為小分子的白蛋白，因為腎小球病變輕微，所以一般無血尿和高血壓。