[外科學(xué)]關(guān)于脾功能亢進(jìn)正確的是
選項:
A.主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大
B.巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化
C.周圍血細(xì)胞減少是由于脾臟破壞過多所致
D.臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯
E.脾切除效果良好，可使周圍血液恢復(fù)正常．
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
A.主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大：關(guān)系最密切的是血液系統(tǒng)疾病。其次是感染性疾病。
B.巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化：多見于血液病。
C.周圍血細(xì)胞減少是由于脾臟破壞過多所致：主要是原發(fā)病所導(dǎo)致的，如血液病。
D.臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯：表現(xiàn)為一種或幾種血細(xì)胞減少。
E.脾切除效果良好，可使周圍血液恢復(fù)正常：僅對脾功能亢進(jìn)而言是對的。
脾功能亢進(jìn)癥（hypersplenism）簡稱脾亢，是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，脾切除后血象恢復(fù)，癥狀緩解。
診斷脾功能亢進(jìn)有賴于以下各項指標(biāo)：（一）脾臟腫大； 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進(jìn)一步通過其它檢查，證實是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描，有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計。電子計算機(jī)斷層掃描也能測定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。 （二）血細(xì)胞減少； 紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時減少。一般早期病例，只有白細(xì)胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。 （三）骨髓呈造血細(xì)胞增生象； 部分病例還可同時出現(xiàn)成熟障礙，也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞，成熟細(xì)胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。 （四）脾切除的變化； 脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常，除非骨髓造血功能已受損害。（五）放射性核素掃描 51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2～3倍，提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過多。在考慮脾亢診斷時，以前三條尤為重要。
切除脾臟及X線放射治療并不能解除引起脾亢的原發(fā)病，所以一般應(yīng)先治療原發(fā)疾病，若不能收效，則在切脾后再積極治療原發(fā)疾病。