[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]肥厚型心肌病的超聲所見(jiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
選項(xiàng):
A.室間隔非對(duì)稱性肥厚
B.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比大于或等于1.3：1
C.梗阻性可見(jiàn)室間隔流出道向右室突出
D.二尖瓣前葉收縮期向前方運(yùn)動(dòng)
E.收縮期主動(dòng)脈瓣呈半閉鎖狀態(tài)
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。詳見(jiàn)下。
UCG中所見(jiàn)的各種變化直接反映了hypertrophic cardiomyopathy的病理生理改變。所以了解HCM的病理生理變化就可以很好的理解為其UCG的變化。
一、肥厚性心肌病典型的超聲心動(dòng)圖改變多見(jiàn)于梗阻型患者
1、室間隔明顯肥厚≥1.5cm，室間隔厚度/左室游離壁厚度之比>1.3-1.5
2、二尖瓣前葉收縮期前移貼近室間隔
3、左室流出道狹窄
4、主動(dòng)脈瓣收縮中期呈部分性關(guān)閉。
彩色多普勒血流顯像可評(píng)價(jià)左室流出道壓力階差、二尖瓣反流、其結(jié)果與左心導(dǎo)管檢查密切相關(guān)。
二、肥厚型心肌�。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM）點(diǎn)滴
肥厚型心肌�。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。
50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳病。另50%的患者致病機(jī)制不明確。
發(fā)生肥厚型心肌病時(shí)，主要病理生理變化為左室心肌肥厚，室腔變窄，常伴有二尖瓣葉增厚。由于室間隔明顯增厚和心肌細(xì)胞內(nèi)高鈣，使心肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng)，引起心室肌高動(dòng)力性收縮，左室流出道血流加速，在該處產(chǎn)生了負(fù)壓效應(yīng)，吸引二尖瓣前葉明顯前移（SAM征），造成左室流出道進(jìn)一步狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全，形成左室流出道收縮期壓力階差。壓力階差可引起反復(fù)性室壁張力增高和心肌需氧量增加，導(dǎo)致心肌缺血壞死和纖維化。