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2道題,時(shí)間:20分鐘,總分:40分
案例范圍:
案例第一題:傳染病
案例第二題:慢病、食物中毒、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生中毒之一
考核方式:口試
考生口述答案,考官聽(tīng)答案給分
考生每題可以3分鐘準(zhǔn)備,6分鐘答題
答題技巧:
1.應(yīng)緊密圍繞案例講述內(nèi)容回答
2.答案盡可能全面、細(xì)致
大綱要求:
1.慢病的基本特征和診斷依據(jù)
2.行為危險(xiǎn)因素
3.病史采集要點(diǎn)
4.流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)(放在最后講)
5.三級(jí)預(yù)防及效果評(píng)估
病種范圍:高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤
第一節(jié)高血壓
一、基本特點(diǎn)
1.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg.
2.常見(jiàn)癥狀:頭痛、頭脹、頸項(xiàng)板緊,血壓隨季節(jié)晝夜情緒等因素會(huì)有較大波動(dòng)。
冬季血壓較高,夏季較低。
夜間較低,清晨較高。
二、診斷依據(jù)
1.必須在未服用降壓藥的情況下3次或3次以上,非同日多次測(cè)量所得的平均值為依據(jù)。
2.正常血壓:
收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg.
3.正常高值:
收縮壓120~139mmHg或舒張壓80~90mmHg.
4.高血壓的分級(jí)(單位mmHg)
收縮壓舒張壓
高血壓≥140和(或)≥90
1級(jí)高血壓(輕度)140~159和(或)90~99
2級(jí)高血壓(中度)160~179和(或)100~109
3級(jí)高血壓(重度)≥180和(或)≥110
單純收縮期高血壓≥140和<90
三、行為危險(xiǎn)因素
1.正常高值血壓人群。
2.超重和肥胖。
3.酗酒。
4.高鹽飲食。
四、病史采集要點(diǎn)
1.家族史。
2.病程。
3.癥狀和既往史。
4.有無(wú)提示繼發(fā)性高血壓的癥狀。
5.生活方式。
6.藥物致高血壓。
7.心理因素。
五、三級(jí)預(yù)防與效果評(píng)估
1.全人群策略:政策發(fā)展與環(huán)境支持、健康教育、社會(huì)參與、場(chǎng)所干預(yù)。
2.高血壓高危人群策略:強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素,預(yù)防心血管疾病發(fā)生。
3.高血壓患者的管理:早治早診,規(guī)范管理,定期監(jiān)測(cè),努力達(dá)標(biāo),預(yù)防心腦腎并發(fā)癥,降低致殘率死亡率。
常見(jiàn)并發(fā)癥有:高血壓危象、高血壓腦病、腦卒中、心力衰竭、慢性腎衰竭和主動(dòng)脈夾層。
高血壓危象的表現(xiàn)有(易出題)
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀,以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
【例題】
某小區(qū)高血壓病高發(fā),區(qū)衛(wèi)生局委托疾控去調(diào)查情況。
(1)個(gè)案調(diào)查有哪些內(nèi)容?
(2)測(cè)量血壓前被檢查者做哪些準(zhǔn)備?
(1)個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容
知情同意書(shū)。
人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料:性別、年齡或出生日期、民族、職業(yè)、婚姻狀況、收入等;必要時(shí)候詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的姓名和聯(lián)系方式。
行為方式:吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)、體重控制等。
健康狀況:高血壓的患病情況,高血壓的家族史。
身體測(cè)量?jī)?nèi)容:身高、體重、血壓。
(2)測(cè)量血壓前被檢查者做哪些工作?
①被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)或鍛煉以及進(jìn)食、喝飲料(水除外)特別是含咖啡因的飲料,如茶、咖啡。
②避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于過(guò)高或過(guò)低的溫度下。
③不要服用影響血壓的藥物等。
④測(cè)量前30分應(yīng)停止吸煙,精神放松,排空膀胱。
⑤安靜休息5分鐘。
【例題】
一位居民在社區(qū)衛(wèi)生中心測(cè)量血壓180/110,出現(xiàn)了一些高血壓危象的癥狀。
問(wèn)題:
(1)這位居民是高血壓幾級(jí)?高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?
(2)高血壓危象的臨床表現(xiàn)?
(1)這位居民是三級(jí)、重度高血壓
高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
1級(jí)高血壓(輕度):收縮壓140~159和(或)舒張壓90~99
2級(jí)高血壓(中度):收縮壓160~179和(或)舒張壓100~109
3級(jí)高血壓(重度):收縮壓≥180和(或)舒張壓≥110
單純收縮期高血壓:收縮壓≥140和舒張壓﹤90
(2)高血壓危象的表現(xiàn)有:
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀,以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
上文關(guān)于“公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站案例分析題考察重點(diǎn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)大家有幫助,2018年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能特色無(wú)憂班四大班次課程低至480元,技能考試不過(guò),下期免費(fèi)重學(xué)>>
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