關(guān)于“2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》輔導(dǎo)教材變動(dòng)說(shuō)明匯總”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

第一篇 公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)

無(wú)變化。

第二篇 臨床基本技能

第七章 體格檢查

四、胸部

（一）胸部視診

3.呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率和節(jié)律、呼吸時(shí)相（2022年變）

2021年：胸水

2022年：胸腔積液

（四）胸部聽(tīng)診

3.啰音（2022年增）

2021年：分為干啰音……可同時(shí)出現(xiàn)

2022年：分為干啰音……可同時(shí)出現(xiàn)。濕啰音的某些特征……（如特發(fā)性肺纖維化）。

（六）心臟視診（2022年變）

2021年：心尖搏動(dòng)

2022年：心尖沖動(dòng)

第三篇 公共衛(wèi)生案例分析

第十章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處理總論

第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述

一、定義（2022年刪）

2021年：新發(fā)傳染性疾病…十分嚴(yán)重的威脅

2022年：

2021年：生物、化學(xué)、核輻射…12人死亡

2022年：

第十一章 傳染病

第一節(jié) 傳染病的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

（2022年刪）

2021年：流行病學(xué)調(diào)查在…都大量應(yīng)用

2022年：刪除

2022年新增：三、新發(fā)傳染病調(diào)查…洗手設(shè)施情況等。

第三節(jié) 霍亂

三、臨床診療（2022年增）

2022年增加：（五）鑒別診斷….所致腹瀉等。

五、調(diào)查與處置

（二）控制措施

3.疫區(qū)處理

（1）應(yīng)急監(jiān)測(cè)

2022年：腹瀉的定義為…形狀改變

六、預(yù)防

（二）霍亂監(jiān)測(cè)（2022年增）

2022年增加：監(jiān)測(cè)掌握…海/水產(chǎn)品監(jiān)測(cè)

第四節(jié) 艾滋病

三、臨床診療

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.診斷依據(jù)

（2）臨床表現(xiàn)

3）①（2022年增）

2022年：馬爾尼菲青霉病

第五節(jié) 病毒性肝炎

（2022年變）

2021年：病毒性肝炎是由幾種不同病原體…分別闡述

2022年：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒…分別闡述。

一、甲型病毒性肝炎

（二）流行病學(xué)（2022年刪）

2021年：在高發(fā)地區(qū)…暴發(fā)的頻率

2022年：刪除

二、乙型肝炎病毒

（五）調(diào)查與處置

5.特異性治療（2022年變）

2021年：目前還沒(méi)有急性…存活率

2022年：乙肝容易…延長(zhǎng)生命

（六）預(yù)防（2022年增）

2022年增加：4.母嬰阻斷….異常者等

三、丙型病毒性肝炎

（二）流行病學(xué)

2.傳播途徑

（4）（2022年增）

2022年：日常工作或生活接觸不傳播丙肝

（五）調(diào)查與處置（2022年增）

2022年：經(jīng)過(guò)規(guī)范全療程的抗病毒治療

（六）預(yù)防（2022年增）

2022年：切斷傳播途徑可有效預(yù)防丙肝

四、戊型病毒性肝炎

（六）預(yù)防（2022年變）

2021年：戊肝亞臨床…亞臨床感染者

2022年：6.衛(wèi)生服務(wù)….戊肝患者

第六節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎

五、調(diào)查與處置

（三）應(yīng)急處置措施

2.開(kāi)展接種率評(píng)估

（2）（2022年變）

2021年：地點(diǎn)，…（如有必要，可擴(kuò)大評(píng)估范圍）

2022年：或傳播地區(qū)…調(diào)查工作

3.AFP病例主動(dòng)搜索

（2）

1）（2022年變）

2021年：病例的社區(qū)搜索工作

2022年：病例包括…社區(qū)搜索工作

第七節(jié) 人感染高致病性禽流感

二、流行病學(xué)

（二）傳播途徑（2022年變）

2021年：將病毒接種到…黏膜上

2022年：感染患者的上呼吸道或結(jié)膜的黏膜

第八節(jié) 麻疹

一、病原學(xué)

2022年增：病毒只有一個(gè)血清型。麻疹病毒在外界抵抗力較弱，對(duì)熱、紫外線及一般消毒劑敏感，但對(duì)寒冷及干燥環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力，溫室下可存活數(shù)天，-70℃可存活數(shù)年。

2022年刪：2006年，我國(guó)政府承諾在2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，并制定了《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，目標(biāo)是到2012年，全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下（不包括輸入病例），無(wú)本土麻疹病毒傳播〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗。

2022年增：自20世紀(jì)60年代麻疹疫苗問(wèn)世以來(lái)，雖然取得了成績(jī)，但麻疹傳染性強(qiáng)，傳播速度快，而近年來(lái)全球已消滅本土麻疹的國(guó)家又發(fā)生大規(guī)模的麻疹暴發(fā)流行，這對(duì)我國(guó)的防控帶來(lái)新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)目前麻疹發(fā)病率很低，但全國(guó)免疫屏障不同，人員流動(dòng)性大，國(guó)際交往頻繁，仍有出現(xiàn)散發(fā)、暴發(fā)麻疹疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

五、疫情調(diào)查（大變）

2022年增：第五點(diǎn)全部新增

七、預(yù)防

（一）通用的預(yù)防措施

1.健康教育（2022年增）

2022年：廣泛宣傳麻疹防控的基本知識(shí)，保持室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生及自我防護(hù)，減少交叉感染。

2.預(yù)防接種（2022年變）

2021年：首選麻疹減毒活疫苗。也可接種聯(lián)苗（麻風(fēng)或麻腮風(fēng)疫苗）。

2022年：按《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2021版）》規(guī)范，準(zhǔn)時(shí)接種麻腮風(fēng)疫苗2劑次。

（二）監(jiān)測(cè)（2022年增）

2022年：⑤主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

第十節(jié) 狂犬病

2022年增：臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性麻痹等。

二、流行病學(xué)

（三）易感人群（2022年變）

2021年：人類(lèi)對(duì)狂犬病病毒普遍易感，影響發(fā)病的因素很多。

2022年：人類(lèi)對(duì)狂犬病病毒普遍易感，人被病犬咬傷后發(fā)病率為15%～20%。被病獸咬傷后個(gè)體是否發(fā)病與下列因素有關(guān)。

2022年增：5.被咬傷者免疫功能低下或免疫缺陷這發(fā)病概率高。

三、臨床診治

2.臨床表現(xiàn)

（1）狂躁型（2022年增）

2022年：狂躁型患者一意識(shí)模糊、恐懼痙攣及自主神經(jīng)障礙（瞳孔散大和唾液分泌過(guò)多等）為主要特點(diǎn)。

第十二節(jié)  登革熱

二、流行病學(xué)

5.社會(huì)因素（2022年變）

2021年：世界衛(wèi)生組織（WHO）目前估計(jì)全球每年有5100萬(wàn)人感染登革病毒

2022年：世界衛(wèi)生組織（WHO）目前估計(jì)全球每年有3.9億人感染登革病毒

三、臨床診療

1.潛伏期、傳染期（2022年變）

2021年：登革熱的潛伏期一般為3～15天

2022年：登革熱的潛伏期一般為1～14天

四、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（2022年變）

2021年：登革熱暴發(fā)疫情是指一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15天）內(nèi)。

2022年：登革熱暴發(fā)疫情是指一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（14天）內(nèi)。

第十三節(jié)  細(xì)菌性痢疾

五、調(diào)查與處置

（三）暴發(fā)疫情的處置

2.針對(duì)傳播途徑的控制措施（2022年變）

2021年：認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三管一滅”（即管好水源、食物和糞便，消滅蒼蠅）。

2022年：認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三管一滅”。

第十四節(jié)肺結(jié)核

六、病例個(gè)案調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置

（二）現(xiàn)場(chǎng)處置

1.傳染源控制措施（大變）

2022年刪掉（5）（6）

八、學(xué)校結(jié)核病疫情處置（大變）

第十五節(jié) 傷寒和副傷寒

三、臨床診療

（四）診斷

4.確診病例

2022年刪除：（1）刪除“患者雙份血清抗體效價(jià)4倍以上者”

（2）刪除“患者標(biāo)本分離到傷寒沙門(mén)菌或副傷寒沙門(mén)菌”

第十七節(jié) 血吸蟲(chóng)病

六、預(yù)防

2022年（四）有變動(dòng)

2022年（五）整段新增

第十八節(jié) 瘧疾

三、臨床診療

（二）診斷依據(jù)

2022年變：由“急性腎功能衰竭等癥狀”改為“急性腎衰竭——中毒等癥狀”

（四）鑒別診斷

2022年變：由“流腦、鉤體病等”改為“流行性腦脊髓膜炎——旋毛蟲(chóng)病等”

五、疫情的調(diào)查與處置

（一）突發(fā)疫情判定與分級(jí)

2.突發(fā)疫情分級(jí)

2022年變化

第二十節(jié) 手足口病

一、二、六都有新增

第二十一節(jié) 免疫規(guī)劃

一、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗

表格大變

新增：（二）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則整段內(nèi)容

三、常見(jiàn)特殊健康狀態(tài)兒童接種

全部新增

四、免疫接種操作

全部新增

刪除原第“四、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童接種程序說(shuō)明”全部?jī)?nèi)容。

第十二章 慢性非傳染性疾病

第一節(jié)高血壓

五、高血壓分類(lèi)與分層

（二）按心血管風(fēng)險(xiǎn)分層

2021年：無(wú)

2022年：新增影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素表格

七、預(yù)防要點(diǎn)

2021年：七、預(yù)防要點(diǎn)

2022年：七、高血壓防控 此大點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容整體大變

第二節(jié) 糖尿病

三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（三）糖化血紅蛋白測(cè)定

2021年：近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越傾向?qū)?/span>……尚待研究證實(shí)。

2022年：糖化血紅蛋白（HbAlc）在臨床上已作為……曾使用的HbAlc檢測(cè)方法。-大變

五、常見(jiàn)并發(fā)癥

（一）急性并發(fā)癥

2021年：無(wú)

2022年：新增低血糖并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒新增第二段內(nèi)容、高血糖高滲綜合征新增第二段內(nèi)容、刪除糖尿病乳酸性酸中毒診斷內(nèi)容

（二）慢性并發(fā)癥

2021年：無(wú)

2022年：新增心腦血管疾病兩段內(nèi)容、糖尿病腎病最后新增一句話、糖尿病視網(wǎng)膜病變新增三句話、糖尿病下肢血管病變此段內(nèi)容大變與新增、糖尿病病足最后新增兩句話

六、糖尿病的防控

2021年：六、預(yù)防措施

2022年：六、糖尿病的防控   第一段第一句話大變

（二）糖尿病高危人群的判斷標(biāo)準(zhǔn)

2021年：無(wú)

2022年：糖尿病高危人群的判斷標(biāo)準(zhǔn)此知識(shí)點(diǎn)大變與新增

第三節(jié) 腦卒中

一、概念

2021年：腦卒中是嚴(yán)重危害我國(guó)……

2022年：內(nèi)容大變

五、腦卒中的防控

（一）腦卒中的危險(xiǎn)因素

1.高血壓

2021年：伴有糖尿病的患者降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些。

2022年：伴有糖尿病的患者降壓目標(biāo)應(yīng)130/80mmHg以下。

（二）預(yù)防措施

1.一級(jí)預(yù)防

2021年：個(gè)體的生活方式……

2022年：最開(kāi)始一段新增與變動(dòng)兩句話

2.二級(jí)預(yù)防

2021年：腦卒中發(fā)病后能否及時(shí)……

2022年：大變

第四節(jié)惡性腫瘤

一、概述

2022年：變動(dòng)大

二、惡性腫瘤的病因及其危險(xiǎn)因素

（五）輻射與紫外線等

2021年：無(wú)

2022年：新增表格腫瘤部位與致癌物質(zhì)

四、預(yù)防策略與措施

（二）預(yù)防措施

2.二級(jí)預(yù)防

（2）癌癥篩查

2）確定篩查人群的要求

2022年：宮頸癌篩查數(shù)值與內(nèi)容有變動(dòng)，部分內(nèi)容大變、肺癌篩查內(nèi)容大變

第十三章　職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

第一節(jié)　職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與職業(yè)病信息報(bào)告

三、專(zhuān)題調(diào)查

刪除：職業(yè)報(bào)告卡……“農(nóng)藥中毒報(bào)告卡”

刪除：（五）報(bào)告主體、內(nèi)容、時(shí)限（該部分全部刪除）

原：第二節(jié)　工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)

改：第二節(jié)　工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)

四、粉塵（毒物）采樣方式

大變

增：七、職業(yè)接觸限值

第三節(jié)　職業(yè)性塵肺病

增：十一、工作場(chǎng)所空氣中檢測(cè)與評(píng)價(jià)

十二、幾種常見(jiàn)的粉塵作業(yè)與塵肺病

原：矽肺

改：硅肺

刪：矽性蛋白沉積

第七節(jié)　苯中毒

十一、急性苯中毒事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置及醫(yī)療救援

原：空氣苯濃度在50mg/m3以下，一般不需要穿戴個(gè)體防護(hù)裝備

改：空氣苯濃度在10mg/m3以下，一般不需要穿戴個(gè)體防護(hù)裝備

4.當(dāng)短期內(nèi)出現(xiàn)…危重患者

刪：（1）現(xiàn)場(chǎng)檢傷……和治療

十三、工作場(chǎng)所空氣中苯的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

原：《工作場(chǎng)所空氣有毒物質(zhì)測(cè)定芳香烴類(lèi)化合物》（GBZ/T160.42）

改：《工作場(chǎng)所空氣有毒物質(zhì)測(cè)定芳香烴類(lèi)化合物》（GBZ/T300.66）

第八節(jié)　鉛中毒

刪：七、觀察對(duì)象

第十節(jié)　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

原：九、預(yù)防

改：九、預(yù)防控制措施

刪：5.職業(yè)禁忌癥

6.妊娠期…的作業(yè)

第十四章 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生

第二節(jié) 食物中毒

二、常見(jiàn)食物中毒

2.常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒（2022年變）

2021年：②從中毒食品……食物中毒

2022年：②符合以下三項(xiàng)……食物中毒

2021年：（5）肉毒梭菌食物中毒…（6）其他細(xì)菌性食物中毒…

2022年：（5）肉毒梭菌食物中毒…（6）李斯特菌食物中毒…（7）其他細(xì)菌性食物中毒…

第十五章 環(huán)境衛(wèi)生

第一節(jié) 飲用水衛(wèi)生調(diào)查

三、調(diào)查內(nèi)容

（一）現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

1.地面水衛(wèi)生調(diào)查

（2）（2022年增、變）

2021年：

2022年：取水口上游…污染情況

2021年：企業(yè)對(duì)廢水回收利用和綜合利用等情況

2022年：企業(yè)對(duì)廢水處理…利用等情況

5.分質(zhì)供水（2022年變）

2021年：水處理設(shè)備是否有…證明文件

2022年：水處理設(shè)備是否符合相關(guān)規(guī)定的要求

第二節(jié) 室內(nèi)空氣治療調(diào)查

三、調(diào)查方法

（二）室內(nèi)空氣樣品采集與現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)

1.住宅、辦公場(chǎng)所

（9）（2022年變）

2021年：檢測(cè)指標(biāo)的…結(jié)果評(píng)價(jià)

2022年：檢測(cè)結(jié)果根據(jù)…進(jìn)行評(píng)價(jià)

2.公共場(chǎng)所

整個(gè)部分多處增加、變動(dòng)

第三節(jié) 污染事件

一、室內(nèi)空氣污染

（四）室內(nèi)空氣污染事件調(diào)查處置程序、（五）報(bào)告的撰寫(xiě)

整個(gè)部分多處增加、變動(dòng)

二、飲用水污染

（三）飲用水污染事件調(diào)查、（四）事件的處理、（五）報(bào)告的撰寫(xiě)

整個(gè)部分多處增加、變動(dòng)

第十六章 消毒與病媒生物防制

新增整個(gè)第十六章

第四篇 公共衛(wèi)生基本操作技能

第十七章 個(gè)人防護(hù)

2022年此部分內(nèi)容大變。

第十八章 樣品采集與現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)

第一節(jié) 環(huán)境樣品采集

一、水樣品采集

2022年：（一）、（二）、（三）、（四）變化內(nèi)容較多。

二、空氣樣品采集

2022年：整體描述內(nèi)容變化較多。

第十九章 衛(wèi)生處理

第一節(jié) 常用消毒方法（名稱(chēng)變）:

2022年：刪除基本概念。

二、常用消毒方法

3.噴霧消毒方法

2022年：使用要求及注意事項(xiàng)說(shuō)法變化。

4.噴灑消毒法

2022年：使用要求及注意事項(xiàng)說(shuō)法變化。

第二節(jié) 常用消毒劑的配制和使用

一、常用消毒劑配制方法（2022年新增）

二、戊二醛

2022年大變

六、過(guò)氧化氫（2022年新增）

2022年刪除整節(jié)：原“第四節(jié) 殺蟲(chóng)”

第四節(jié) 常用噴藥器械

二、噴灑技術(shù)

（二）常用噴灑技術(shù)

2022刪除：2.迷霧噴霧。

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