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腎炎-腎內科主治醫(yī)師考點精講

2015-11-03 18:33 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網整理了腎內科主治醫(yī)師考試相關內容急性腎小球腎炎如下,希望對廣大考生有所幫助。

1.血尿、蛋白尿

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約30%患者可有肉眼血尿,常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿,約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外,早期尚可見白細胞和上皮細胞增多,并可有顆粒管型和紅細胞管型等。

2.水腫

水腫常為起病的初發(fā)表現,典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,醫(yī)學教育網搜集|整理少數嚴重者可波及全身。

3.高血壓

多數患者出現一過性輕、中度高血壓,常與其鈉水潴留有關,利尿后血壓可逐漸恢復正常。少數患者可出現嚴重高血壓,甚至高血壓腦病。

4.腎功能異常

患者起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過性受損,表現為輕度氮質血癥。多于1~2周后尿量漸增,腎功能于利尿后數日可逐漸恢復正常。僅有極少數患者可表現為急性腎衰竭,需要與急進性腎炎相鑒別。

5.充血性心力衰竭

常發(fā)生在急性期,水鈉嚴重潴留和高血壓為重要的誘因,需緊急處理。

6.免疫學檢查異常

一過性血清補體C3下降:多于起病2周后下降,8周內漸恢復正常,對診斷本病意義很大?;颊哐蹇规溓蚓苎?ldquo;O”滴度可升高。

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