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高頻考點(diǎn)!腎綜合征出血熱考點(diǎn)分析總結(jié)?。ǜ嚼})

2020-07-16 16:43 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腎綜合征出血熱是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理腎綜合征出血熱考點(diǎn)分析總結(jié)如下:

考點(diǎn)精講

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,典型三大臨床表現(xiàn):發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

1.流行病學(xué):傳染源和中間宿主:嚙齒類動(dòng)物(鼠)。

2.臨床表現(xiàn) (發(fā)熱+出血+腎損傷)

三痛:頭痛、腰痛和眼眶痛;

三紅:顏面、頸、胸部皮膚潮紅;

三點(diǎn):軟腭、腋下、胸背部出血。

3.診斷:

特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷;

實(shí)驗(yàn)室檢查:血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞,為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體(IgM、IgG)檢測(cè)。

4.治療原則:“三早一就一少”(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療及少搬動(dòng))及把好“三關(guān)”(休克、出血和腎功能不全),應(yīng)根據(jù)臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預(yù)防性治療,設(shè)法阻止病情發(fā)展,防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

(1)早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

(2)低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容,糾正酸堿平衡紊亂。

(3)少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。

(4)多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽,同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

進(jìn)階攻略及易混易錯(cuò)辨析

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)每年必考,特征性的三紅、三痛是大家比較熟悉的考點(diǎn);重點(diǎn)掌握分期及不同分期的治療,常考點(diǎn)總結(jié)如下:

(1)診斷時(shí)不一定癥狀都全才能確診;

(2)異性淋巴細(xì)胞——流行性出血熱;

(3)三紅三痛——腎綜合征出血熱;

(4)治療休克的補(bǔ)充血容量(首先的治療方法),糾正酸中毒。

【易錯(cuò)易混辨析】

三痛:頭痛、腰痛和眼眶痛,不包括腓腸肌疼痛。

知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題及參考答案

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)腎綜合征出血熱來說,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.病原體是RNA病毒

D.可經(jīng)呼吸道傳播

E.每年7~9月份為流行高峰

2.腎綜合征出血熱的“三大”主征是

A.發(fā)熱,休克,少尿

B.出血,休克,腎損害

C.發(fā)熱,出血,腎損害

D.發(fā)熱,出血,“三痛”

E.休克,少尿,“三痛”

二、A2型選擇題

1.男性,30歲,自11月30日起出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,并皮膚黏膜出血,3天后出現(xiàn)少尿,此時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞35×109/L,尿常規(guī)見尿蛋白(+++),此時(shí)最可能的診斷是

A.腎小球腎炎

B.尿毒癥

C.白血病

D.腎綜合征出血熱

E.重型感冒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病,是以野生鼠類為主要傳染源。在我國(guó)黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源;病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬,為RNA病毒;傳播途徑主要有5種,即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播;流行有明顯季節(jié)性。其中我國(guó)常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰,家鼠傳播者3~5月為高峰,僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季,因此答案是E。

2.C

【答案解析】腎綜合征出血熱有三大主征。即發(fā)熱、出血和腎損害,其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn),但不是主征。因此答案是C。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該中年男性病人于11月30日發(fā)病,這是腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰(11月份至次年1月份),有典型的。腎綜合征出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害,因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱,其他可能性均小。

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