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解析影響氧離曲線的原因

2017-05-25 16:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多人都想了解狂影響氧離曲線的原因,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于影響氧離曲線的原因的文章,具體如下:

解析影響氧離曲線的原因:

Hb與O2的結(jié)合和解離可受多種因素影響,使氧離曲線的位置偏移,亦即使Hb對O2的親和力發(fā)生變化。通常用P50表示Hb對O2的親和力。P50是使Hb氧飽和度達50%時的PO2,正常為3.52kPa(26.5mmHg)。P50增大,表明Hb對O2的親和力降低,需更高的PO2才能達到50%的Hb氧飽和度,曲線右移;P50降低,指示Hb對O2的親和力增加,達50%Hb氧飽和度所需的PO2降低,曲線左移。影響Hb與O2親和力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、溫度和有機磷化物。

1.Hb與PCO2的影響pH降低或升PCO2升高,Hb對O2的親和力降低,P50增大,曲線右移;pH升高或PCO2降低,Hb對O2的親和力增加,P50降低,曲線左移。酸度對Hb氧親和力的這種影響稱為波爾效應(Bohreffect)。波爾效應的機制,與pH改變時hb構(gòu)型變化有關(guān)。酸度增加時,H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團結(jié)合,促進鹽鍵形成,促使Hb分子構(gòu)型變?yōu)門型,從而降低了對O2的親和力,曲線右移;酸度降低時,則促使鹽鍵斷裂放出H+,Hb變?yōu)镽型,對O2的親和力增加,曲線左移。PCO2的影響,一方面是通過PCO2改變時,pH也改變間接效應,一方面也通過CO2與Hb結(jié)合而直接影響Hb與O2的親和力,不過后一效應極小。

波爾效應有重要的生理意義,它既可促進肺毛細血管的氧合,又有利于組織毛細血管血液釋放O2.當血液流經(jīng)肺時,CO2從血液向肺泡擴散,血液PCO2下降,「H+」也降低,均使Hb對O2的親和力增加,曲線左移,在任一PO2下Hb氧飽和度均增加,血液運O2量增加。當血液流經(jīng)組織時,CO2從組織擴散進入血液,血液PCO2和「H+」升高,Hb對O2的親和力降低,曲線右移,促使HbO2解離向組織釋放更多的O2. 2.溫度的影響溫度升高,氧離曲線右移,促使O2釋放;溫度降低,曲線左移,不利于O2的釋放。臨床低溫麻醉手術(shù)時應考慮到這一點。溫度對氧離曲線的影響,可能與溫度影響了H+活度有關(guān)。溫度升高H+活度增加,降低了Hb對O2的親和力。當組織代謝活躍是局部組織溫度升高,CO2和酸性代謝產(chǎn)物增加,都有利于Hb02解離,活動組織可獲得更多的O2以適應其代謝的需要。

3.2,3-二磷酸甘油酸紅細胞中含有很多有機磷化物,特別是2,3-二磷酸甘油酸(2.3,2,3-DPG),在調(diào)節(jié)Hb和O2的親和力中起重要作用。2,3-DPG濃度升高,Hb對O2親和力降低,氧離曲線右移:2,3-DPG濃度升降低,Hb對O2的親和力增加,曲線左移。其機制可能是2,3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵,促使Hb變成T型的緣故。此外,2,3-DPG可以提高「H+」,由波爾效應來影響Hb對O2的親和力。

2.3-DPG是紅細胞無氧糖酵解的產(chǎn)物。高山缺O(jiān)2,糖酵解加強,紅細胞2,3-DPG增加,氧離曲線右移,有利于O2的釋放,曾認為這可能是能低O2適應的重要機制??墒牵@時肺泡PO2也降低,紅細胞內(nèi)過多的2,3-DPG也妨礙了Hb與O2的結(jié)合。所以缺O(jiān)2時,2,3-DPG使氧離曲線右移是否有利,是值得懷疑的。

4.Hb自身性質(zhì)的影響除上述因素外,Hb與O2的結(jié)合還為其自身性質(zhì)所影響。Hb的Fe2+氧化成Fe3+,失去運O2能力。胎兒Hb和O2的親和力大,有助于胎兒血液流經(jīng)胎盤時從母體攝取O2.異常Hb也降低運O2功能。CO與Hb結(jié)合,占據(jù)了O2的結(jié)合位點,HbO2下降。CO與Hb的親和力是O2的250倍,這意味著極低的PCO,CO就可以從HbO2中取代O2,阻斷其結(jié)合位點。此外,CO還有一極為有害的效應,即當CO與Hb分子中某個血紅素結(jié)合后,將增加其余3個血紅素對O2的親和力,使氧離曲線左移,妨礙O2的解離。所以CO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合,又妨礙O2的解離,危害極大。

總之,血液Hb的運O2量可受多種因素影響:包括PO2、Hb本身的性質(zhì)和含量、pH、PCO2、溫度、2,3-DPG和CO等,pH降低,PCO2升高,溫度升高,2,3-DPG增高,氧離曲線右移;pH升高,PCO2、溫度、2,3-DPG降低和CO中毒,曲線左移。

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