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人體韌帶及拉傷診斷方法

人體韌帶及拉傷

韌帶(拉丁語 Ligamenta,單數(shù) Ligamentum)是可彎曲,纖維樣的致密結(jié)締組織。它附著于骨骼的可活動部分,但限制其活動范圍以免損傷。韌帶連接骨與骨,相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自于膠原。

韌帶損傷

疾病介紹: 膝部關(guān)節(jié)韌帶較多,對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有重要作用。主要韌帶有:內(nèi)、外側(cè)副韌帶,前后交叉韌帶和髕韌帶。

發(fā)病機理: 當膝關(guān)節(jié)微屈時,突然受到外翻或內(nèi)翻應(yīng)力,即可引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷,由于膝外側(cè)容易受到外力的沖擊,使膝過度外翻,故內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。部分斷裂,完全斷裂,合并半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發(fā)生于韌帶本身,也可由附著處撕脫骨片或嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)。

臨床癥狀: 以內(nèi)副韌帶損壞傷為例,傷后膝內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀斑、活動受限,不能完全伸直。小腿被動外展時疼痛加劇。如為完全撕裂,則小腿外展范圍增加,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙加大,有時于內(nèi)側(cè)可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時,關(guān)節(jié)內(nèi)有積血。如抽出的血液中有脂肪球,則可有撕脫骨折。

診 斷

1、有外傷史。

2、以內(nèi)側(cè)副韌帶損為例,傷后,膝內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛、壓痛,皮下瘀血斑、活動受限,不能完全伸直。

3、小腿被動外展時疼痛加劇。

4、X線拍片。

輔助檢驗: 雙膝伸直外翻位,拍正位X線片。如內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯加寬,為內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂,或可發(fā)現(xiàn)脛骨棘撕脫。

治 療: 1、部分斷裂:關(guān)節(jié)內(nèi)無積血,外翻位X線片顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙不大,可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎,早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定于膝內(nèi)翻和稍屈位3-4周,石膏完全干后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。

2、完全斷裂:原則上應(yīng)行手術(shù)治療如韌帶斷裂,可直接縫合;如骨附著處撕脫,可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片,則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷,應(yīng)予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者,應(yīng)先修補。術(shù)后石膏固定4-6周。

3、陳舊性損傷:積極堅持股四頭肌鍛煉,以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。經(jīng)積極鍛煉后,關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定者可行手術(shù)修補。用闊筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替內(nèi)側(cè)副韌帶。外側(cè)副韌帶受傷機會很少,很少需要手術(shù)治療。

4、膝交叉韌帶損傷:前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者,可用膝過伸和后推脛骨使之復(fù)位,用長腿石膏固定4-6周。對于未能復(fù)位者,應(yīng)及時手術(shù)修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者,用石膏固定。對陳舊性損傷,以保守治療為主,經(jīng)鍛煉后,關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定,亦可考慮手術(shù)修補。后交叉韌帶可不修補。

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