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覺醒和睡眠

2019-12-24 09:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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覺醒和睡眠都是生理活動所必要的過程,只有在覺醒狀態(tài)下,人體才能進行勞動和其他活動;而通過睡眠,可以使人體的精力和體力得到恢復,于睡眠后保持良好的覺醒狀態(tài)。成年人一般每天需要7-9小時,兒童需要睡眠的時間比成年人長,而老年需要睡眠的時間就比較短。與覺醒對比,睡眠時許多生理功能發(fā)生了變化,一般表現(xiàn)為:①嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時減退;②骨骼肌反射運動和肌緊張減弱;③伴有一系列自主神經(jīng)功能的改變。例如,血壓下降、心率減慢、瞳孔縮小、尿量減少、體溫下降、代謝率減低、呼吸變慢、胃液分泌可增多而唾液分泌減少、民汗功能增強等。

(一)覺醒狀態(tài)的維持

動物實驗中觀察到,單純在中腦肉狀結構的頭端加以破壞,而保留各種感覺上傳的特異傳導途徑,動物即進入持久的昏睡狀態(tài);各種感覺刺激都不能喚醒動物,腦電波不能由同步化慢波轉(zhuǎn)化成去同步化快波,雖然這時感覺傳入沖動完全可以沿特異傳導途徑抵達大腦皮層。因此認為,覺醒狀態(tài)的維持是腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)的作用。目前認為,腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)可能是乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng),因此靜脈注射阿托品能阻斷腦干網(wǎng)狀結構對腦電的喚醒作用。

進一步的研究觀察到,動物在注入阿托品后,腦電呈現(xiàn)同步化慢波而不再出現(xiàn)快波,但動物在行為上并不表現(xiàn)睡眠??磥恚X醒狀態(tài)的纖維比較復雜,腦電覺醒狀態(tài)(呈現(xiàn)快波)與行為覺醒狀態(tài)的維持有不同的機制。動物實驗觀察到,單純破壞中腦黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)后,則動物在行為上不能表現(xiàn)覺醒,對新異的刺激不能表現(xiàn)控究行為,但腦電仍可有快波出現(xiàn)。因此,行為覺醒的維持可能是黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。動物實驗還見到,破壞藍斑上部(去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng))后,則動物電波快波明顯減少;但如有感覺刺激傳入沖動時,則動物仍能喚醒腦電呈現(xiàn)快波,不過和種喚醒作用很短暫,感覺傳入刺激一停止,喚醒作用即終止。所以,藍斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)與腦電覺醒的維持也有關系。其作用是持續(xù)的緊張性作用;而上行激動系統(tǒng)(乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng))的作用是時相性作用,它調(diào)制去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)的腦電覺醒作用。

(二)睡眠的時相

通過對整個睡眠過程的仔細觀察,發(fā)現(xiàn)睡眠具有兩種不同的時相狀態(tài)。其一是腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時相,其二是腦電波呈現(xiàn)去同步化的時相。前者是一般熟知的狀態(tài),其表現(xiàn)已在前文述及,常稱為慢波睡眠(slow wave sleep,SWW)。后者的表現(xiàn)與慢波睡眠不同,稱為異相睡眠(paradoxicalsleep,PS)或快波睡眠、快速眼球運動 (rapid eyemovements,REM)睡眠。異相睡眠期間,各種感覺功能進一步減退,以致鍋醒閾提高;骨骼肌反射運動和肌緊張進一步減弱,肌肉幾乎完全松馳;腦電波呈現(xiàn)去同步綸快波。這些表現(xiàn)是異相睡眠期間的基本表現(xiàn)。此外,在異相睡眠期間還會有間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn),例如眼球出現(xiàn)快速運動、部分軀體抽動,在人類還觀察到血壓升高和心率加快,呼吸加書本而不規(guī)則。

慢波睡眠與異相睡眠是兩個相互轉(zhuǎn)化的時相。成年人睡眠一開始首先進入慢波睡眠,慢波睡眠持續(xù)約80-120分鐘左右后,轉(zhuǎn)入異相睡眠;異相睡眠持續(xù)約20-30分鐘左右后,又轉(zhuǎn)入慢波睡眠;以后又轉(zhuǎn)入異相睡眠。整個睡眠期間,這種反復轉(zhuǎn)化約4-5次,越接近睡眠后期,異相睡眠持續(xù)時間逐步延長。在成年人,慢波睡眠和異相睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài);但覺醒狀態(tài)只能進入慢波睡眠。而不能直接進入異相睡眠。在異相睡眠期間,如將其喚醒,被試者往往會報告他正在做夢。據(jù)統(tǒng)計,在191例被試者異相睡眠期間喚醒后,報告正在做夢的有152例,占80%左右;在160例被試者慢波睡眠期間喚醒后,報告正在做夢的只有11例,占7%左右。因此一般認為,做夢是異相睡眠的特征之一。

在人體中還觀察到,垂體前葉生長激素的分泌與睡眠的不同時相有關。在覺醒狀態(tài)下,生長激素分泌較??;進入慢波睡眠后,生長激素分泌明顯升高;轉(zhuǎn)入異相睡眠后,生長激素分泌又減少??磥恚ㄋ邔Υ龠M生長、促進體力恢復是有利的。

異相睡眠是睡眠過程中再現(xiàn)的生理現(xiàn)象,具有一定的生理意義。曾觀察到,如幾天內(nèi)被試者在睡眠過程中一出現(xiàn)異相睡眠就將其喚醒,使異相睡眠及時阻斷,則被試者會出現(xiàn)易激動等心理活動的擾亂。然后,又讓被試者能自然睡眠而不予喚醒,開始幾天異相睡眠增加,以補償前階段異相睡眠的不足;在這種情況下異相睡眠可直接出現(xiàn)在覺醒之后,而不需經(jīng)過慢波睡眠階段。由此認為異相睡眠是政黨衙所必需的生理活動過程。動物腦灌流實驗觀察到,異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。因此認為,異相睡眠對于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有密切關系;并認為異想睡眠期間有昨于建立新的突觸聯(lián)系而促進學習記憶活動??磥?,異相睡眠對促進精力的恢復是有利的。但是,異相睡眠會出現(xiàn)間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn),這可能與某些疾病在夜間發(fā)作有關,例如心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作等。有人報導,病人在夜間心絞痛發(fā)作前常先做夢,夢中情緒激動,伴有呼吸加快、血壓升高、心率加快,以致心絞痛發(fā)作而覺醒。

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