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生理學(xué):腎小球的濾過功能及其影響因素有什么?

腎小球的濾過功能及其影響因素有什么?相信很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.腎小球?yàn)V過作用

實(shí)驗(yàn)研究表明,腎小囊內(nèi)的原尿除不含大分子蛋白質(zhì)外,其他成分及其含量與血漿基本一致,滲透壓和酸堿度也與血漿相近,說明原尿是血漿的濾液。

(1)濾過膜:這是腎小球?yàn)V過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)皮下基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞的足突構(gòu)成。在這三層濾過膜結(jié)構(gòu)中,內(nèi)皮下基膜是主要的阻擋大分子物質(zhì)濾過的機(jī)械屏障。此外,各層濾過膜上都含有帶負(fù)電荷的物質(zhì),其主要成分是糖蛋白,它們構(gòu)成濾過膜的電學(xué)屏障,主要阻礙帶負(fù)電荷的血漿蛋白(如白蛋白)的通過。對(duì)不帶電分子來說,能否通過濾過膜主要決定于它的有效半徑。當(dāng)有效半徑小于2.0nm時(shí)即可自由濾過,如葡萄糖;有效半徑大于4.2nm時(shí)則不能濾過;而有效半徑在2.0~4.2nm之間時(shí),濾過量將隨有效半徑的增大而降低。對(duì)帶電分子來說,除有效半徑外,還決定于它所帶電荷的性質(zhì)。以有效半徑相同但所帶電荷不同的右旋糖酐進(jìn)行實(shí)驗(yàn),可發(fā)現(xiàn)帶正電荷的右旋糖酐較易通過,而帶負(fù)電荷的右旋糖酐則較難通過。有效半徑約3.6nm的血漿白蛋白(分子量為69000)很難通過腎小球?yàn)V過膜,因?yàn)榘椎鞍讕ж?fù)電荷。

(2)有效濾過壓:與組織液的生成類似,有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。由于腎小囊內(nèi)濾液蛋白質(zhì)含量極低,腎小囊內(nèi)濾液的膠體滲透壓可忽略不計(jì),所以:腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。

2.影響腎小球?yàn)V過的因素

凡能影響腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)和功能、濾過動(dòng)力和腎血漿流量(或腎血流量)的因素都能影響腎小球?yàn)V過。

(1)腎小球毛細(xì)血管血壓:腎血流量的自身調(diào)節(jié)可維持腎小球?yàn)V過不變,但當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下時(shí),腎血流量明顯減少,腎小球?yàn)V過率也減少。高血壓病晚期,入球小動(dòng)脈口徑由于硬化而變小,腎小球毛細(xì)血管血壓可明顯降低,致使腎血流量和腎小球?yàn)V過減少而導(dǎo)致少尿。

(2)腎小囊內(nèi)壓:正常情況下,腎小囊內(nèi)壓較穩(wěn)定。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞,都可使腎盂內(nèi)壓力升高而導(dǎo)致腎小囊內(nèi)壓升高,結(jié)果使得有效濾過壓降低,腎小球?yàn)V過減少。

(3)血漿膠體滲透壓:人體正常情況下變動(dòng)不大,但當(dāng)肝臟病變引起血漿蛋白合成減少或腎病引起大量蛋白尿時(shí),可使血漿蛋白含量明顯降低,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,有效濾過壓增加,腎小球?yàn)V過也隨之增加。

(4)腎血漿流量:正常情況下,腎小球毛細(xì)血管全段并不都有濾液形成。在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),由于濾液的不斷生成,血漿膠體滲透壓迅速升高,有效濾過壓也很快下降到零,即達(dá)到濾過平衡,濾過在尚未到達(dá)出球小動(dòng)脈端便已停止。腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置,腎血漿流量加大時(shí),濾過平衡位置移向出球小動(dòng)脈端,使更長(zhǎng)或全段腎小球毛細(xì)血管都有濾液形成,從而增加腎小球?yàn)V過量。腎血漿流量減少時(shí),則發(fā)生相反變化。

(5)濾過膜(濾過系數(shù)):濾過系數(shù)(Kf)是濾過膜的有效通透系數(shù)(k)和濾過膜的面積(s)之乘積(Kf=k·s)。

1)通透性(有效通透系數(shù)):濾過膜病變引起通透性增大,可導(dǎo)致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿;通透性減小,則可導(dǎo)致少尿。

2)濾過面積:人兩腎全部腎小球毛細(xì)血管總面積在1.5m2以上,腎小球病變晚期,腎小球纖維化或玻璃樣變,可使濾過面積明顯減小而導(dǎo)致少尿。

以上關(guān)于“腎小球的濾過功能及其影響因素有什么?”的問題由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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