“醫(yī)學(xué)三基：心動過速是怎么引起的？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（一）急性呼吸窘迫綜合征

除心動過速外，該綜合征還可引起干、濕啰音，呼吸困難，呼吸急促。鼻翼善動。呼嚕樣呼吸。其他癥狀還包括發(fā)紺、焦慮、意識障礙及胸片異常。

（二）腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在這種疾病時，心動過速經(jīng)常伴隨有脈搏無力及進行性虛弱和乏力。本病以至于患者必須臥床休息。其他癥狀和體征包括腹痛、惡心、嘔吐、排便習(xí)慣改變、體重下降、直立性低血壓、膚色變暗、性欲減低和暈厥。一些患者還有味覺、聽覺、嗅覺增強表現(xiàn)。

（三）戒酒綜合征

心動過速可伴隨有呼吸急促、多汗、發(fā)熱、失眠、厭食、焦慮。這種患者通常具有特征性的焦慮、易怒以及幻覺。

（四）過敏性休克

在嚴重的過敏性休克時，患者在接觸過敏原（如青霉素或昆蟲叮咬）的數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)心動過速和低血壓。這種情況下，患者通常感到非常焦慮和瘙癢，還可能出現(xiàn)蕁麻疹或劇烈的頭痛。其他癥狀還可能有皮膚發(fā)紅、冰冷、咳嗽、呼吸困難、惡心、胃腸痙攣、癲癇，哮喘、喉痙攣引起的失聲或音調(diào)變化、尿急、尿失禁。

（五）貧血

心動過速和洪脈是貧血的典型體征。其他伴隨的癥狀、體征包括疲乏、皮膚蒼白、出血傾向。聽診也許能發(fā)現(xiàn)奔馬律、頸動脈收縮期雜音、濕啰音。

（六）焦慮

應(yīng)激反應(yīng)可引起心動過速、呼吸急促，胸痛、惡心、頭暈。當(dāng)焦慮緩解時癥狀通常也隨之消失。

（七）主動脈瓣關(guān)閉不全

本病患者除心動過速外還出現(xiàn)水沖脈，嚴重的關(guān)閉不全還可出現(xiàn)脈壓增大。聽診可昕到標(biāo)志性的漸弱、高調(diào)、舒張期噴射樣雜音。該雜音起始于第2心音，在胸骨左緣第2、3肋間最明顯。還可能會聽到動脈或心室奔馬律、早期收縮期雜音、Austin Flint雜音（心尖部舒張期雜音）、杜氏雙重雜音（股動脈處可聞及的收縮期及舒張期雜音）。其他癥狀還包括心絞痛、呼吸困難、心悸、強烈突然的頸動脈搏動、皮膚蒼白以及濕啰音、頸靜脈怒張等心衰體征。

（八）主動脈狹窄

通常這種血管疾病會引起心動過速、動脈奔馬律、脈搏細弱。然而，它的主要特征卻是勞力性呼吸困難、心絞痛、眩暈、暈厥。主動脈狹窄也可導(dǎo)致粗糙的、漸弱漸強的，收縮期噴射性雜音。這種雜音在胸骨右緣第2肋間處最明顯。其他癥狀還可包括心悸、濕啰音和疲乏。

（九）心律失常

心動過速可發(fā)生于心律不齊患者?；颊呖赡苡械脱獕?、頭暈、心悸、疲乏、無力等表現(xiàn)?；颊呤欠癯霈F(xiàn)呼吸急促、意識障礙、皮膚冰冷、蒼白、潮濕則取決于其心率狀況。

（十）心臟挫傷

胸部鈍性損傷所引起的心臟挫傷也會引起心動過速、胸骨下疼痛、呼吸困難和心悸。查體可發(fā)現(xiàn)胸部瘀斑及心包摩擦音。

（十一）心臟壓塞

在嚴重的急性心臟壓塞時，心動過速常與奇脈、呼吸急促、呼吸困難并存?；颊叱３霈F(xiàn)明顯的煩躁不安、皮膚濕冷、發(fā)紺、頸靜脈怒張、心音低鈍、心包摩擦音、胸痛、低血壓、脈壓下降和肝腫大等表現(xiàn)。

（十二）心源性休克

盡管許多心源性休克表現(xiàn)在其他類型的休克中也可出現(xiàn)，但這些表現(xiàn)對心源性休克具有更重要的意義。脈搏細弱、脈壓下降。低血壓、呼吸急促、皮膚濕冷、蒼白發(fā)紺、少尿、煩躁、意識下降等表現(xiàn)都可伴隨心動過速而出現(xiàn)。

（十三）霍亂

這種感染性疾病以突發(fā)的水樣腹瀉和嘔吐為特征性表現(xiàn)。體液、電解質(zhì)嚴重丟失將導(dǎo)致心動過速、口渴、無力、肌肉痙攣、皮膚松弛、少尿和低血壓。如得不到及時救治，患者可在數(shù)小時內(nèi)死亡。

（十四）慢性阻塞性肺疾病

雖然該病的臨床表現(xiàn)非常多，但心動過速卻是其常見的體征。其他典型的表現(xiàn)還有咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、點頭樣呼吸、主動吸氣、發(fā)紺、喘鳴。杵狀指和桶狀胸是其晚期表現(xiàn)。

（十五）糖尿病酮癥酸中毒

這種嚴重疾病通常會引起心動過速和脈搏細弱。它的特征性臨床表現(xiàn)是Kussmaul呼吸（呼吸加深加快）。酮癥酸中毒的其他癥狀和體征還有呼吸帶有爛蘋果氣味、直立性低血壓、全身無力、厭食、惡心、嘔吐以及腹痛?；颊叩囊庾R狀態(tài)可能由嗜睡發(fā)展為昏迷。

（十六）發(fā)熱

發(fā)熱可引起心動過速，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)可反映特定疾病。

（十七）心力衰竭

特別是在左心衰竭時，心動過速可伴有室性奔馬律、乏力、呼吸困難（勞力性和夜間陣發(fā)性呼吸困難）、端坐呼吸、下肢水腫。最終，患者將產(chǎn)生許多臨床癥狀、體征，如心悸、脈壓縮小、低血壓、呼吸急促、發(fā)紺、墜積性水腫、體重增加、反應(yīng)遲鈍、出汗、皮膚蒼白、尿量減少。晚期表現(xiàn)常有咯血、發(fā)紺、肝腫大及凹陷性水腫。

（十八）高滲性昏迷

患者迅速出現(xiàn)意識障礙，同時伴有心動過速、血壓下降、呼吸困難、少尿、癲癇，并可出現(xiàn)嚴重的脫水。表現(xiàn)為皮膚彈性下降及黏膜干燥。

（十九）高血壓危象

高血壓危象是一種以心動過速、呼吸急促、舒張壓超過120 mmHg、收縮壓超過200 mmHg的嚴重情況?；颊咄ǔ０l(fā)生肺水腫，出現(xiàn)頸靜脈怒張、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。其他伴隨表現(xiàn)包括胸痛、頭捕、嗜睡、意識錯亂、焦慮、耳鳴、鼻出血、嘔吐。還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如感覺異常。

（二十）低血糖癥

心動過速是低血糖癥的常見體征，常伴有體溫過低、緊張、顫抖、疲乏、衰弱、頭痛、不適、饑餓感，惡心、出汗、皮膚濕冷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括視物模糊及復(fù)視、運動減弱、癲癇、偏癱以及意識障礙。

（二十一）低鈉血癥

心動過速在這種電解質(zhì)失衡情況下很少見，其他表現(xiàn)包括直立性低血壓、頭痛、肌肉抽搐、疲乏、無力、少尿、無尿、皮膚彈性減遇、口渴，易怒、癲癇、惡心、嘔吐。還可出現(xiàn)意識漳礙甚至昏迷。嚴重的低鈉血癥還可出現(xiàn)發(fā)紺以及血管舒縮功能障礙，如脈搏細弱。

（二十二）血容量不足

血容量減少時心動過速常伴有低血壓、皮膚彈性下降，眼球下陷、口渴、暈厥以及皮膚、舌頭干燥。

（二十三）低血容量休克

輕微心動過速低血容量休克這種危險疾病的早期表現(xiàn)，常伴隨有呼吸急促、煩躁、口渴、皮膚蒼白冰玲，隨著休克繼續(xù)發(fā)展，患者還將出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細速、低血壓、脈壓縮小、無尿、體溫降低以及意識障礙。

（二十四）低氧血癥

低氧血癥時心動過速常伴有呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、意識錯亂、暈厥以及運動功能失調(diào)等表現(xiàn)。

（二十五）心肌梗死

危及生命的心肌梗死可以引起心動過速或心動過緩。然而其典型的癥狀卻是胸骨后的壓榨性疼痛，并可向左臂、下顎、脖子或肩等處放射，聽診可聞及奔馬律、新出現(xiàn)的心臟雜音以及肺底濕啰音。其他癥狀和體征還有呼吸困難、大汗、惡心、嘔吐、焦慮、煩躁、血壓升高或下降以及皮膚蒼白濕冷。

（二十六）神經(jīng)源性休克

心動過速或心動過緩常伴有呼吸急促、煩躁、少尿、體溫變化、意識障礙以及皮膚干燥溫暖。

（二十七）直立性低血壓

心動過速常伴隨有該疾病的特征性表現(xiàn)，如眩暈、暈厥、皮膚蒼白、視物模糊、大汗、惡心。

（二十八）嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤特征性表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓。也可能會引起心動過速和心悸。其他表現(xiàn)還包括頭痛、胸痛、腹痛、大汗、感覺異常、震顫、惡心、嘔吐、失眠，極度煩躁（甚至恐懼）、皮膚蒼白、發(fā)紅、干燥。

（二十九）氣胸

嚴重的氣胸常引起心動過速及一些其他的癥狀、體征，如嚴重的呼吸困難，胸痛、呼吸急促及發(fā)紺。伴隨癥狀還包括咳嗽、皮下捻發(fā)音、呼吸音減弱或消失，患側(cè)胸部呼吸運動消失、語音震顫減弱。

（三十）肺栓塞

肺栓塞時，心動過速常緊隨突發(fā)的呼吸困難、心絞痛、胸膜炎性胸痛而發(fā)生。常見的伴隨癥狀和體征還有外周血管搏動減弱、發(fā)紺、呼吸急促、低熱、煩隙、大汗、干咳或血痰。

（三十一）感染性休克

感染性休克首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，然后突發(fā)發(fā)熱、心動過速、惡心、嘔吐、腹瀉?；颊咂つw干燥、發(fā)紅、溫暖、血壓正常或輕度下降。最終，患者可表現(xiàn)出焦慮，煩躁，口渴，少尿或無尿，皮膚潮濕、冰冷、發(fā)紺，脈搏細速，并出現(xiàn)嚴重的低血壓，同時意識水平也進行性下降，直至昏迷。

（三十二）甲狀腺毒癥

心動過速是此類甲狀腺疾病的典型特征，其他臨床表現(xiàn)包括甲狀腺增大、焦慮、怕熱、食欲增加但體重下降、出汗、腹瀉、震顫、心悸，有時伴有突眼。

因為甲狀腺毒癥可廣泛地影響身體各個器官，其伴隨癥狀是遍及全身各系統(tǒng)的。比如洪脈、脈壓增大、呼吸困難、厭食、惡心、嘔吐。排便習(xí)慣改變，肝臟腫大、肌肉無力、疲乏，萎縮。患者的皮膚光滑、溫暖、潮紅。頭發(fā)細軟，顏色在早期即可變?yōu)榛野谆蛎摪l(fā)。女性患者可出現(xiàn)性欲減低、月經(jīng)稀少或停經(jīng)。男性患者也會出現(xiàn)性欲減低及男子乳腺發(fā)育。

（三十三）其他原因

l.診斷性檢查　心導(dǎo)管及電生理檢查，誘發(fā)短暫心動過速。

2.藥物和酒精　多種藥物可影響神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)或心肌，導(dǎo)致心動過速。例如腎上腺素受體激動劑，吩噻嗪類、抗膽堿藥如阿托品；甲狀腺素；血管擴張劑，如肼屈嗪、硝苯地平；乙酰膽堿酯酶抑制劑，如卡托普利；硝酸鹽類，如硝酸甘油；α腎上腺素受體拮抗劑，如酚妥拉明；和β腎上腺素支氣管擴張劑，如沙丁胺醇。過多攝人咖啡因及酒精中毒均可引起心動過速。

3、手術(shù)和起搏器 心臟手術(shù)、起搏器功能異?；?qū)Ыz刺激均可引起心動過速。

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