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尿毒癥的檢查項(xiàng)目有哪些?

尿毒癥的檢查項(xiàng)目有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

檢查項(xiàng)目:尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、血生化檢查

1.血常規(guī)檢查 尿毒癥時,血紅蛋白一般在80g/L下,多數(shù)僅有40~60g/L,為正細(xì)胞正色素性貧血,當(dāng)患者合并慢性失血、營養(yǎng)不良時,也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少,酸中毒和感染時可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常,但功能降低,紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2.尿常規(guī)檢查 尿毒癥病人的尿改變,隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)是:①尿滲透壓降低,多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴(yán)重時固定在1.010~1.012之間。作濃縮稀釋試驗(yàn)時,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008.②尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下時,則可無尿。③尿蛋白為+~+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,如能發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。

3.腎功能檢查 在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質(zhì)血癥期,血肌酐雖已升高,但病人無尿毒癥臨床癥狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時,血肌酐會明顯升高,并伴有代謝性酸中毒。

4.血生化檢查 血漿蛋白降低,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低于30g/L.血鈣偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L.血鉀、血鈉隨病情而定。

5.其他檢查

(1)X線檢查:尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查,目的是觀察腎臟的大小和形態(tài),有無泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴(yán)重腎功能不全時,因腎臟排泄造影劑的功能差,注射造影劑后多不顯影,故一般不宜作造影檢查。

(2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查,對了解兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有幫助。

(3)腎超聲、CT,對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結(jié)石、腫瘤有幫助。通常情況下,尿毒癥患者雙腎萎縮,皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因?qū)е碌哪蚨景Y患者雙腎可以無明顯縮小,但B超下皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。

腎臟超聲檢查,具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn),能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等,臨床上得到廣泛應(yīng)用。

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