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先天腎臟位置異位的種類

“先天腎臟位置異位的種類”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

1.簡(jiǎn)單異位腎(一側(cè)性或雙側(cè)性) 腎臟異位于腹腔內(nèi),位置固定,常伴有腎異常旋轉(zhuǎn),可壓迫腸道、血管、神經(jīng)、膀胱及子宮,引起相應(yīng)的癥狀。

2.橫過異位腎 一側(cè)腎跨過中線,移位到對(duì)側(cè)。

3.胸內(nèi)腎少見。

4.游走腎腎臟在正常呼吸時(shí)移動(dòng)的幅度超過3cm.較常見。

5.腎下垂女性多見,其發(fā)病率可達(dá)18%.可為先天性,但大多數(shù)是后天性,多見于體重顯著減輕者或多產(chǎn)婦,乃由于腎周圍脂肪減少及維持腎臟于正常位置的軟組織乏力所致。當(dāng)患者于直立位時(shí),腎乃下垂。一般以右腎常見,多無(wú)臨床癥狀;下垂嚴(yán)重者(靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎盂平第4腰椎或以下)偶可引起腎靜脈及輸尿管折曲,發(fā)生暫時(shí)性腎瘀血或腎積水。只有腎下垂十分嚴(yán)重的患者(腎盂平第5腰椎或以下),才會(huì)發(fā)生輕度蛋白尿和鏡下血尿。血尿在站立位時(shí)和運(yùn)動(dòng)后加重,臥床后可消失。嚴(yán)重腎下垂時(shí),會(huì)引起腹痛和體位性低血壓。偶可發(fā)生腎絞痛、短暫無(wú)尿、伴有癔病癥狀,稱為狄特爾(Dietl)危象。上述各種癥狀,在臥床休息后能減輕,特別在早晨起床前無(wú)癥狀為重要特征。用雙手觸診法可觸及下垂之腎臟。靜脈腎盂造影,在臥、立位分別照片,可以確診(直立位腎下降超過1.5個(gè)椎體)。B超檢查亦可協(xié)助診斷。

一般根據(jù)立位靜脈腎盂造影將腎下垂分為Ⅳ級(jí):Ⅰ級(jí):腎盂平第3腰椎;Ⅱ級(jí):腎盂平第4腰椎;Ⅲ級(jí):腎盂平第5腰椎;Ⅳ級(jí):腎盂平第5腰椎以下。 腎下垂患者易并發(fā)尿路感染。消瘦的腎下垂患者可用腹帶壓迫療法。如腎下垂引起反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重腹痛等情況,可考慮進(jìn)行手術(shù)固定。但手術(shù)的適應(yīng)證須嚴(yán)格掌握,需手術(shù)的患者很少。

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