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腸道息肉的鑒別

2020-03-10 15:11 醫(yī)學教育網
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　　“腸道息肉的鑒別”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情，為此，正保醫(yī)學教育網小編整理內容如下：
　　腺瘤是大腸黏膜上皮組織向腸腔的突出物，外觀略呈紅色，借此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別，但即使是有經驗的內鏡醫(yī)生確診亦不超過70%。對于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉，極易發(fā)生誤診。
　　1.管狀腺瘤
　　多數腺瘤為管狀腺瘤，好發(fā)于直腸、乙狀結腸，有蒂多見，占85%。大小由數毫米至10cm不等，以1～2cm直徑大小的腺瘤多見。腺瘤形態(tài)多呈球形或半球形，表面光滑，可有淺裂溝，明顯充血、發(fā)紅，部分有點狀出血斑，形成虎斑樣結構。有繼發(fā)感染時，表面附有黏液膿性分泌物。5%～10%的管狀腺瘤在蒂部周圍鄰近黏膜，甚至在腺瘤頂對側腸黏膜可出現(xiàn)白斑，白斑呈圓點狀，成簇小片分布，組織學上主要是炎癥變化。
　　2.絨毛狀腺瘤
　　好發(fā)于50歲以上成人，較少見。多見于左半結腸，其中直腸約占82%，乙狀結腸約占13%，右半結腸極少見。質地較脆，常伴糜爛出血，一般直徑大于2cm，較管狀腺瘤大，并隨年齡增加而逐漸增大;表面不光滑，有無數細絨毛狀突起，往往附有大量黏液;大部分為無蒂和亞蒂，有蒂僅占17%，形態(tài)不規(guī)則，無蒂者呈花壇狀或菜花樣，亞蒂呈絨球，有蒂者類似于成串葡萄。
　　3.混合性腺瘤
　　類似于管狀腺瘤，以有蒂、亞蒂多見，可見表面不光滑，可有縱深裂溝，呈分葉狀，伴許多絨毛狀突起。
　　4.家族性多發(fā)性腺瘤病
　　主要癥狀是大便帶血和黏液，癌變者常發(fā)生腸梗阻，也有無癥狀者。家族性腺瘤病的突出特征為大腸的多發(fā)性腺瘤，數目以超過100枚為標準。腺瘤分布以左半結腸，尤以乙狀結腸、直腸最多。在X線下呈現(xiàn)為全大腸內廣泛分布近乎一致的圓形充盈損，直徑0.3～0.5cm，輪廓光滑。在息肉密集的部位，氣鋇雙重造影極似玉米樣排列，但用傳統(tǒng)的鋇劑灌腸則容易被鋇劑淹沒而漏診。
　　以上是正保醫(yī)學教育網小編整理的“腸道息肉的鑒別”全部內容，想了解更多醫(yī)學三基考試知識及內容，請點擊正保醫(yī)學教育網。
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