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腸道息肉的鑒別

  “腸道息肉的鑒別”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  腺瘤是大腸黏膜上皮組織向腸腔的突出物,外觀略呈紅色,借此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別,但即使是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生確診亦不超過(guò)70%。對(duì)于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉,極易發(fā)生誤診。
  1.管狀腺瘤
  多數(shù)腺瘤為管狀腺瘤,好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸,有蒂多見,占85%。大小由數(shù)毫米至10cm不等,以1~2cm直徑大小的腺瘤多見。腺瘤形態(tài)多呈球形或半球形,表面光滑,可有淺裂溝,明顯充血、發(fā)紅,部分有點(diǎn)狀出血斑,形成虎斑樣結(jié)構(gòu)。有繼發(fā)感染時(shí),表面附有黏液膿性分泌物。5%~10%的管狀腺瘤在蒂部周圍鄰近黏膜,甚至在腺瘤頂對(duì)側(cè)腸黏膜可出現(xiàn)白斑,白斑呈圓點(diǎn)狀,成簇小片分布,組織學(xué)上主要是炎癥變化。
  2.絨毛狀腺瘤
  好發(fā)于50歲以上成人,較少見。多見于左半結(jié)腸,其中直腸約占82%,乙狀結(jié)腸約占13%,右半結(jié)腸極少見。質(zhì)地較脆,常伴糜爛出血,一般直徑大于2cm,較管狀腺瘤大,并隨年齡增加而逐漸增大;表面不光滑,有無(wú)數(shù)細(xì)絨毛狀突起,往往附有大量黏液;大部分為無(wú)蒂和亞蒂,有蒂僅占17%,形態(tài)不規(guī)則,無(wú)蒂者呈花壇狀或菜花樣,亞蒂呈絨球,有蒂者類似于成串葡萄。
  3.混合性腺瘤
  類似于管狀腺瘤,以有蒂、亞蒂多見,可見表面不光滑,可有縱深裂溝,呈分葉狀,伴許多絨毛狀突起。
  4.家族性多發(fā)性腺瘤病
  主要癥狀是大便帶血和黏液,癌變者常發(fā)生腸梗阻,也有無(wú)癥狀者。家族性腺瘤病的突出特征為大腸的多發(fā)性腺瘤,數(shù)目以超過(guò)100枚為標(biāo)準(zhǔn)。腺瘤分布以左半結(jié)腸,尤以乙狀結(jié)腸、直腸最多。在X線下呈現(xiàn)為全大腸內(nèi)廣泛分布近乎一致的圓形充盈損,直徑0.3~0.5cm,輪廓光滑。在息肉密集的部位,氣鋇雙重造影極似玉米樣排列,但用傳統(tǒng)的鋇劑灌腸則容易被鋇劑淹沒而漏診。
  以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“腸道息肉的鑒別”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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