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婦產(chǎn)科三基:前置胎盤(pán)如何診斷

“婦產(chǎn)科三基:前置胎盤(pán)如何診斷”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:

(一)病史:妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血,即可疑為前置胎盤(pán),如出血早,量多,則完全性前置胎盤(pán)的可能性大。

(二)體征:根據(jù)失血量的不同,多次出血,呈貧血貌,急性大量出血,可發(fā)生休克,腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過(guò)多胎兒宮內(nèi)缺氧,發(fā)生窘迫。嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。臨產(chǎn)者,有陣發(fā)性宮縮,如在恥骨聯(lián)合上方或兩側(cè)聽(tīng)到與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音,可考慮胎盤(pán)位于子宮下段的前面,如位于后面則聽(tīng)不到胎盤(pán)血流雜音。

(三)陰道檢查:一般只做陰道窺診及穹窿部捫診,避免任意行頸管內(nèi)指診,必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。如診斷已明確或流血過(guò)多即無(wú)必要作陰道檢查?,F(xiàn)采用B型超聲檢查,已很少作陰道檢查。

(四)超聲檢查:B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤(pán)位置,并根據(jù)胎盤(pán)邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系可以進(jìn)一步明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型。胎盤(pán)定位準(zhǔn)確率達(dá)95%以上,并且可以重復(fù)檢查,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外都已采用,基本取代了其他方法。

B型超聲診斷前置胎盤(pán)時(shí)須注意妊娠周數(shù),在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤(pán)位置低,超過(guò)內(nèi)口,隨著妊娠進(jìn)展,子宮下段形成,宮體上升,胎盤(pán)即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)低置時(shí),不要過(guò)早作前置胎盤(pán)的診斷,須結(jié)合臨床考慮,如無(wú)出血癥狀,28周前不作前置胎盤(pán)的診斷。

(五)產(chǎn)后檢查胎盤(pán)及胎膜 對(duì)產(chǎn)前出血的病人,分娩時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤(pán),以便核實(shí)診斷。前置部分的胎盤(pán)有陳舊血塊附著呈黑紫色,如這些改變?cè)谔ケP(pán)的邊緣,而且胎膜破口處距胎盤(pán)邊緣小于7cm則為低置胎盤(pán)。

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以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“婦產(chǎn)科三基:前置胎盤(pán)如何診斷”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專(zhuān)注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬(wàn)學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專(zhuān)業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴(lài),未來(lái)我們依然會(huì)為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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