問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】老年人的一般護(hù)理

二、【問(wèn)題】老年性骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥

具體解答：

一、【問(wèn)題】老年人用藥不良反應(yīng)的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施

1.環(huán)境護(hù)理老年人的起居環(huán)境和活動(dòng)場(chǎng)所要保持空氣清新,光線充足，無(wú)噪聲，無(wú)污染，溫度、濕度適中，活動(dòng)安全、方便。要發(fā)揚(yáng)中華民族尊老、敬老、扶老的傳統(tǒng)美德，教育并動(dòng)員全社會(huì)來(lái)關(guān)心老年人。

2.個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理要避免有害物質(zhì)侵入人體，通過(guò)護(hù)理保持機(jī)體清潔、安適。如經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔。早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。呼吸新鮮空氣，通風(fēng)，禁煙，保持床單清潔，避免交叉感染，有慢性肺疾病患者要注意有效排痰。保護(hù)眼睛，應(yīng)配戴老花鏡，避免在強(qiáng)光或弱光下閱讀。保持指甲清潔。保持大小便通暢，多食含粗纖維的食物及新鮮水果、蔬菜，多飲水，多活動(dòng)，以防止便秘。便后洗手并保持局部清潔。

3.其他護(hù)理飲食宜清淡、可口，粗細(xì)搭配，平衡營(yíng)養(yǎng)需要，低鹽，少量多次飲水。睡眠要充足，堅(jiān)持午睡，晚餐不宜過(guò)飽,不要喝興奮性飲料。穿用輕便、舒適，夏季防暑，冬季保曖，隨氣候變化增減衣服。對(duì)臥床不起的老人要注意經(jīng)常幫助其翻身，按摩其肌肉，放置彈性墊以防止褥瘡的發(fā)生。

衰老是老年人必然的發(fā)展趨勢(shì)，其護(hù)理重點(diǎn)在于通過(guò)護(hù)理幫助老年人在疾病和功能障礙狀態(tài)下（包括殘疾），保持和恢復(fù)基本生活能力，使其適應(yīng)生活或過(guò)獨(dú)立的較高質(zhì)量的生活。

二、【問(wèn)題】老年性骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥

【概述】骨關(guān)節(jié)病是一種慢性退行性非炎癥性骨關(guān)節(jié)疾病。多發(fā)于老年人，臨床上常稱其為老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等，簡(jiǎn)稱老年性骨關(guān)節(jié)病。好發(fā)于肩（常表現(xiàn)為肩痛、活動(dòng)受限，又稱肩周炎）、脊柱（常表現(xiàn)為腰背痛）和髖、膝（膝關(guān)節(jié)常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限）等負(fù)重的關(guān)節(jié)。有些老人由于生活中用力時(shí)不科學(xué)，如突然上臂外旋、外展造成肩關(guān)節(jié)疼痛；蹲位活動(dòng)轉(zhuǎn)身造成嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)損傷（紅、腫、熱、痛甚至出現(xiàn)積液）；在原來(lái)關(guān)節(jié)退行性變的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步加重病情。

【處理要點(diǎn)】經(jīng)骨科醫(yī)生診斷后，對(duì)骨關(guān)節(jié)病患者可行物理治療、藥物治療，必要時(shí)手術(shù)；對(duì)骨質(zhì)疏松癥可行藥物治療，阻止病情發(fā)展，減輕和控制疼痛，預(yù)防骨折。常見(jiàn)骨折部位依次為髖骨骨折（包括股骨頸和股骨粗隆間骨折），腕、肱骨上端及脊柱壓縮性骨折。老年婦女骨折發(fā)生率比男性高2～4倍，因此老年人跌倒后，要注意檢查，避免貽誤病情。

對(duì)骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥，均可采用營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣及各種維生素A、維生素C、維生素E、維生素D等。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉并持之以恒，可增加骨礦含量，并能改善肌肉和關(guān)節(jié)功能，增加肌肉與韌帶的力量與靈活性，從而可以減少跌倒及其不良后果。

【健康指導(dǎo)】限制飲食，減輕體重，減少老化關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)；不穿高跟鞋，盡量減少做頻繁登高或快速下蹲起立的動(dòng)作，避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力；如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時(shí)治療。注意關(guān)節(jié)保護(hù)，注意保暖，避免潮濕；改善環(huán)境以防跌倒；出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，可在勞動(dòng)時(shí)穿腰圍加以保護(hù)，以減少疼痛；不睡高枕，睡硬板軟墊床；各關(guān)節(jié)保護(hù)：生活中無(wú)痛操作，有痛即止；勞逸結(jié)合，常換體位，避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少骨鈣的丟失；保養(yǎng)與勤用關(guān)節(jié)防止廢用；以物代勞（巧妙應(yīng)用物品替代人力）和以強(qiáng)助弱（持重物時(shí)能用肩時(shí)不用肘，能用肘時(shí)不用手），避免勞損或畸形。

為預(yù)防骨質(zhì)疏松，從兒童、青少年起就應(yīng)注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多飲牛奶，注意運(yùn)動(dòng)，增加曰照，以達(dá)到較大的骨鈣峰值。中年后尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，更應(yīng)注意飲食補(bǔ)鈣與加強(qiáng)鍛煉。

避免酗酒，因?yàn)橐掖伎梢种柒}和維生素D的吸收和活化，并能直接對(duì)抗成骨細(xì)胞的作用。吸煙會(huì)加速骨吸收，所以應(yīng)戒煙。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第28期（word版下載）

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