嘔吐的診斷依據(jù)主要是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、病史采集的內(nèi)容

（1）以往有無(wú)肝炎、腎炎、糖尿病病史；育齡婦女應(yīng)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史；應(yīng)了解病人有無(wú)服藥史，不少藥物可以引起惡心與嘔吐。了解患者的手術(shù)史：腹部手術(shù)后可因腹膜粘連而致機(jī)械性腸梗阻；胃大部切除術(shù)后可并發(fā)傾倒綜合征或輸入襻綜合征；迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常有胃潴留，均可引起嘔吐。

（2）發(fā)病的緩急、持續(xù)時(shí)間及與飲食的關(guān)系。餐后近期內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，如系驟起且集體發(fā)病，首先應(yīng)考慮食物中毒。活動(dòng)性消化性潰瘍位于幽門(mén)，因該處有水腫、充血、痙攣，常導(dǎo)致餐后嘔吐；精神性嘔吐多在餐后即刻發(fā)生；在餐后較久或數(shù)餐之后才出現(xiàn)嘔吐，見(jiàn)于消化性潰瘍、胃癌、十二指腸結(jié)核或腸系膜上動(dòng)脈壓迫等引起的幽門(mén)、十二指腸慢性梗阻以及胃輕癱。

（3）嘔吐發(fā)生時(shí)間、嘔吐的特點(diǎn)。

（4）嘔吐物的情況，包括嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、氣味。

（5）嘔吐的伴隨癥狀。

（6）與精神、情緒的關(guān)系。

2、嘔吐的性狀對(duì)病因的鑒別

（1）嘔吐物量大，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、小腸上部梗阻。

（2）嘔吐物為血性，見(jiàn)于上消化道出血，如食管下端黏膜撕裂癥、潰瘍病、出血性胃炎、胃癌、食管靜脈曲張破裂、膽道出血等。

（3）混有膽汁，提示梗阻的部位在十二指腸以下。

（4）混有隔餐食物或隔日食物，提示幽門(mén)梗阻。

（5）嘔吐物有糞臭味，提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、近段腸腔內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖、結(jié)腸梗阻而有回盲瓣關(guān)閉不全、胃結(jié)腸瘺或上段小腸結(jié)腸瘺。

（6）嘔吐物中可見(jiàn)多量未消化食物，見(jiàn)于賁門(mén)失弛緩癥等食管性嘔吐。

（7）嘔吐物中帶有膿液者少見(jiàn)，須考慮化膿性胃炎或胃周?chē)撃[破入胃。還應(yīng)注意嘔吐物中有無(wú)蛔蟲(chóng)、膽石或吞入的異物。

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