小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)！便血的鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.糞便性狀及顏色

糞便變細(xì)可見于低位結(jié)腸或直腸癌；

糟狀糞便可見于直腸息肉；

黏液膿血便伴里急后重應(yīng)考慮細(xì)菌性痢疾、直腸潰瘍或炎性病變及直腸癌可能；

排便后有鮮血滴出多見于痔；

排便或便后肛門疼痛，少量鮮血附于糞便表面多為肛裂。

2.伴隨癥狀、體征

伴持續(xù)發(fā)熱應(yīng)想到傷寒；

伴低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀見于腸結(jié)核；

伴便秘或腹瀉交替、黏液便或膿血便可考慮克羅恩?。–rohn?。?、潰瘍性結(jié)腸炎等；

伴右下腹包塊應(yīng)結(jié)合有關(guān)癥狀考慮回盲部結(jié)核、阿米巴病或血吸蟲病可能；右側(cè)腹部包塊質(zhì)地堅(jiān)硬、推之不活動(dòng)要警惕右側(cè)結(jié)腸癌等；

伴左下腹包塊可能為左側(cè)結(jié)腸癌或潰瘍性結(jié)腸炎；

黑便伴臍周或左上腹痛、包塊應(yīng)考慮小腸腫瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤等；

伴皮膚紫癜同時(shí)有腹痛要考慮過敏性紫癜；

伴皮膚黏膜出血、瘀斑但無腹痛可見于血液病、尿毒癥、重癥肝病及急性傳染病等；

腸息肉一般無癥狀，便血量不多，大息肉可出現(xiàn)腹痛。炎性假息肉發(fā)生于炎性基礎(chǔ)上。

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