濕疹是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位全科主治考生復習備考，醫(yī)學教育網(wǎng)整理濕疹考點總結如下：

【概述】

濕疹是由多種內外因素引起的皮膚炎癥。

具有明顯的滲出傾向，瘙癢顯著，皮疹多形，反復發(fā)作，慢性期則呈苔蘚化。

【診斷要點】

1.診斷

（1）急性濕疹：初期多為紅斑基礎上有密集的粟粒大紅丘疹、丘皰疹或小水皰。水皰破后形成點狀或小片狀的糜爛面及滲液，逐漸向周圍蔓延。常對稱分布，自覺劇癢,最常發(fā)于頭面、耳后、四肢、手足、陰囊、女陰、肛門

（2）亞急性濕疹：

急性發(fā)作后，紅腫及滲出減輕，皮膚損傷遷延，形成亞急性濕疹。表現(xiàn)為暗紅色丘疹、鱗屑、結痂，可有輕度浸潤，間有少數(shù)丘皰疹、小水皰及輕度糜爛滲液。

（3）慢性濕疹：

其特征皮膚浸潤、肥厚，表面粗糙，常有鱗屑、抓痕與結痂，呈不同程度的苔蘚樣變，皮膚損傷境界清楚

慢性病程，癢感明顯，伴有色素沉著，受刺激后可變?yōu)榧毙?，急性期過后又轉變成亞急性或慢性，并可長期反復發(fā)作。

【鑒別診斷】

（1）急性濕疹與接觸性皮炎鑒別：

接觸性皮炎有明確的接觸史，發(fā)生于接觸部位，皮膚損傷境界清楚，多為急性經(jīng)過，除去病因后易治愈。

（2）慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎鑒別：

神經(jīng)性皮炎常發(fā)于頸部、肘、膝關節(jié)伸側及骶尾部，呈典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，瘙癢呈陣發(fā)性。

【處理要點】

1.全身療法

（1）抗組胺類藥物、硫代硫酸鈉及維生素C等。

（2）皮質激素治療。

（3）中醫(yī)中藥治療。

2.局部治療

急性期：1：8000高錳酸鉀溶液濕敷之后外用油劑或乳劑，亞急性濕疹的局部外用乳劑，并根據(jù)皮疹在外用藥中加用抗生素或皮質激素。

慢性濕疹的治療：皮質激素制劑外用。

非皮質激素免疫抑制劑外用藥他克莫司等已應用于亞急性濕疹和慢性濕疹。

【健康指導】

1.尋找發(fā)病因素或者誘發(fā)原因，詳細了解病史、工作環(huán)境、生活習慣、思想情緒等。

2.避免外界的不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓、用力搓擦。急性期避免外用刺激性藥物。

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