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血液透析的適應癥|禁忌證

2016-10-20 10:22 醫(yī)學教育網
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血液透析的適應癥|禁忌證:

一、適應癥

1.急性腎功能衰竭

透析指征為急性肺水腫,高鉀血癥。血鉀達6.5mmol/L以上;無尿或少尿達4天以上;二氧化碳結合力在15mmol/L以下。血尿素氮>28.56mmol/L(80mg/dl),或每日上升>10.7mmol/L(30mg/dl);無尿或少尿2日以上,而伴有下列情況之一者:持續(xù)嘔吐,體液過多,出現奔馬律或中心靜脈壓持續(xù)高于正常;煩躁或嗜睡;血肌酐>707.2μmol/L(8mg/dl)及心電圖提示高鉀圖型者。

2.慢性腎功能衰竭

一般透析指征為血尿素氮達36mmol/L(100mg/dl)具有明顯的尿毒癥表現者;血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)以上:內生肌酐清除率<10ml/分;合并充血性心力衰竭或有尿毒癥性心包炎者;明顯的神經系統癥狀;須施行較大手術的尿毒癥患者,可用血液透析改善全身情況。

3.急性中毒

能通過透析膜的藥物或毒物,如巴比妥類、眠爾通、安眠胴、副醛、利眠寧、水合氯醛、異煙肼、砷、汞、銅、氯化物、溴化物、氨、內毒素、硼酸、草蕈堿、四氯化碳、三氯乙烯和鏈霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素、多粘菌素等。上述所致急性中毒均可施行透析治療。

二、禁忌證

無絕對禁忌證,但應盡量避免在下列情況下施行透析,以免發(fā)生意外醫(yī)學|教育網搜集整理。

休克或低血壓,難于控制的出血,顯著的心臟擴大伴心肌嚴重受損,嚴重心律失常。未控制的嚴重糖尿病、腦溢血及年齡大于70歲者。

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