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復(fù)發(fā)性口瘡臨床表現(xiàn)

復(fù)發(fā)性口瘡臨床表現(xiàn)

(一)輕型(小型)口瘡:此型最多見,好發(fā)唇、頰、舌、口底等非角化粘膜區(qū),牙齦及硬腭少見。病損開始為小充血點(diǎn),局部有燒灼感,隨后病變擴(kuò)大,形成表淺潰瘍。典型潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形,直徑2~5mm,稍凹下,表面覆蓋一層淡黃色假膜,周圍粘膜充血呈紅暈狀,疼痛明顯,影響說話、進(jìn)食。潰瘍一般持續(xù)7~10天可不治自愈,稱自限性,愈合后不留疤痕,但間隔一段時(shí)間又復(fù)發(fā),稱復(fù)發(fā)性,兩次發(fā)作期間稱間歇期,間歇期之長短,各人不一,在不斷復(fù)發(fā)過程中,間歇期逐漸縮短,甚至無間歇期,潰瘍此起彼伏,連續(xù)不斷。潰瘍數(shù)目不多,約1~5個(gè)。

(二)重型(大型)口瘡:該型又稱復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎(Periadenitis.MucosaNecroti-ca Recurrens,PMNR)或腺周口瘡。此型較少見,潰瘍面大而深,直徑可達(dá)10~30mm,深及粘膜下層的粘液腺或腺周組織,潰瘍底微硬,邊緣不齊且微顯隆起(附圖3),愈合后常留下疤痕,潰瘍疼痛較劇,病程可長達(dá)數(shù)月或更久,但仍有自限性、復(fù)發(fā)性,這型潰瘍有由口腔前份向后份發(fā)展的傾向,經(jīng)多年發(fā)作后潰瘍常發(fā)生在舌腭弓、軟腭、懸雍量等部位,潰瘍數(shù)目為1~2個(gè)大潰瘍,周圍或有數(shù)個(gè)小潰瘍,患者全身情況好。此型可通過潰瘍的好發(fā)部位、潰瘍特點(diǎn)、有無復(fù)發(fā)性、自限性、全身情況及活檢與特異性潰瘍或腫瘤鑒別。

(三)皰疹樣口炎:亦稱口炎性口瘡,皰疹樣口瘡。此型特點(diǎn)為潰瘍數(shù)目多,可達(dá)數(shù)十甚至上百個(gè),散在分布于口腔粘膜的任何部位,以舌腹、口底多見。潰瘍較小,直徑僅1~2mm,可融合成較大的潰瘍,周圍粘膜充血,潰瘍持續(xù)7~14天,較輕型口瘡疼痛劇烈,個(gè)別患者有頭痛發(fā)燒等全身癥狀。

此外,尚有一種口腔反復(fù)發(fā)生潰瘍的病,1937年首次由Behcet 報(bào)道,稱為白塞綜合征(Be-hcet’s Symdrome),其四大主要癥狀為口腔潰瘍,各型復(fù)發(fā)性口瘡均可出現(xiàn);眼睛癥狀主要是反復(fù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、前房積膿或結(jié)合膜炎;生殖器癥狀主要是在外陰部及肛周皮膚粘膜上發(fā)生孤立而疼痛的小潰瘍,男性主要在陰囊、龜頭、陰莖,女性主要在大小陰唇等部位;皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、注射部位出現(xiàn)針刺反應(yīng);此外尚可出現(xiàn)一些次要癥狀如四肢大關(guān)節(jié)炎、消化道潰瘍,并可累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿生殖系統(tǒng)等,上述癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn),而口腔病損往往是最早發(fā)生者。

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