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牙髓病臨床表現(xiàn)

牙髓病臨床表現(xiàn)

1.急性牙髓炎(Acute pulpitis)

多為外傷引起,主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛,特點(diǎn)如下:

①疼痛常突然發(fā)作,早期呈間歇性,一般約持續(xù)數(shù)分鐘,隨后數(shù)小時(shí)間歇期,病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展,發(fā)作期延長(zhǎng),間歇期縮短,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛,并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散),往往不能明確指出患牙部位。

②疼痛往往夜間較劇,臥倒時(shí)尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛,以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時(shí),熱刺激疼痛,冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水,或吸冷空氣以減輕疼痛,此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。

④檢查時(shí)??梢?jiàn)患牙穿髓,探痛明顯。

2. 慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)

由于齲病等大多是慢性病變,對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激,可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中,如多形核白細(xì)胞增多,則釋放的溶酶體酶也增多,而使炎癥加劇,臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過(guò)程。

慢性牙髓炎臨床上分為三類:慢性閉鎖性牙髓炎,慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

慢性牙髓炎診斷依據(jù):①長(zhǎng)期刺激性痛,X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;②有自發(fā)性痛史;③探診已穿髓、出血、劇痛;④有深齲或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

注意牙髓息肉與齦乳頭增生長(zhǎng)入鄰牙合面洞內(nèi),與髓底穿通長(zhǎng)的息肉鑒別。否則后果嚴(yán)重。

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