手術治療輸尿管結石的方法有哪些？這是很多有輸尿管結石的患者都很關注的問題，下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為大家整理手術治療輸尿管結石的方法這篇文章，供大家參考。

手術治療輸尿管結石的方法：

手術治療的目的是取凈結石，孤立結石療效顯著，較多發(fā)及復發(fā)腎結石療效為好。

（1）手術治療指征是相對的，一般認為直徑大于1.0cm的結石自排的機會較小，特別是常見的草酸結石，因表面不光滑，難以排出。結石引起的梗阻而影響腎功能，或經(jīng)非手術治療無效者，均應考慮手術治療。近年來由于體外震波碎石及腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展，手術指征發(fā)生了一定的變化。

（2）手術治療的原則

①對于雙側腎結石一般情況下應先取手術簡單安全的一側。原則上如總腎功能尚好時，應先行梗阻嚴重的一側；若總腎功能不良，宜先選擇腎功能較好的一側。如結石難以除去，患者病情嚴重，可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管，進入腎盂作引流或先行腎造口術。必要時手術前可配合人工腎或腹膜透析治療。

②一側腎結石對側輸尿管結石應先行梗阻嚴重的輸尿管取石術。

③雙側輸尿管結石應先取梗阻嚴重的一側。對有原發(fā)尿路梗阻的腎結石，例如合并腎盂輸尿管連接處狹窄的，在取石的同時需做腎盂成形術以矯正梗阻。對有原發(fā)性甲狀腺功能亢進的腎結石患者應先做甲狀旁腺手術，術后有的腎結石可自行溶解。對于因結石引起的急性梗阻性無尿癥，手術取石解除梗阻后，應注意多尿期的水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂的防治。

（3）手術方式

①腎盂或腎竇切開取石優(yōu)點是出血少，并發(fā)癥少，對單個腎結石療效最好。有多數(shù)小結石在腎盂內(nèi)時可采用凝塊法腎盂切開取石術。近年來，利用此技術結合術中彈通碎石術，可取出較復雜的腎鑄形結石。此手術應注意勿損傷腎盂輸尿管連接部，以免術后狹窄。

②腎實質(zhì)切開取石方法是在腎臟外后側血管較少的“Brodel”線或在腎背側做放射形切口，甚或只在擴張的小盞上做小切口，以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結石。

③腎部分切除多發(fā)結石集中于腎一極難以取凈時，可采用腎一極的部分切除術。

④腎切除術腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合并嚴重腎積水或腎積膿，而對側腎正常時，才考慮行患腎切除。近年來因腎結石而行腎切除術的逐漸減少。

⑤輸尿管切開取石術臨手術前應在照泌尿系X線平片以肯定結石的部位無變動。輸尿管上中段結石比下段結石的手術操作更簡易，并發(fā)癥少。輸尿管的取石切口爭取在結石上方正常的輸尿管部位，將結石推上取出以免術后狹窄。取石后還應用導管探查遠端有無梗阻。孤立結石的預后較多發(fā)結石好。