1.表皮常見的病理變化

①角化過度：角質(zhì)層異常增厚，可有網(wǎng)籃型、致密型、板層型。

②角化不全：在角化過度的角層細胞內(nèi)殘留有固縮的核，臨床上表現(xiàn)為鱗屑。

③角化不良：過早成熟的角化細胞、核固縮深染、胞漿深染嗜酸性。可見于毛囊角化癥的園體細胞及谷粒細胞。也可見于惡性腫瘤如鱗癌。

④ 棘層肥厚：棘層細胞數(shù)目增加，導致棘層增厚，表皮增生。常伴有表皮突的增寬或延長。

⑤海綿水腫：棘細胞間水腫，使棘細胞間隙增寬，細胞間橋拉長，嚴重者最終導致表皮內(nèi)水皰形成。

⑥氣球變性：棘細胞內(nèi)水細、細胞腫脹體積增大，嚴重者使細胞膜破裂，形成多房性表皮內(nèi)水皰，稱網(wǎng)狀變性。如皰疹病毒性水皰。

⑦棘層松解：表皮細胞間的粘合喪失，導致出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙，水泡或大皰。棘層松解發(fā)生在表皮內(nèi)病變?nèi)缣彀挴?、家族性良性慢性天皰瘡等?

⑧空泡變性：發(fā)生在基底細胞層內(nèi)或基底膜部位的空泡變性。最終導致表皮下水皰形成。

2.真皮常見的病理變化

細胞浸潤

① 單一形態(tài)細胞浸潤：

②混合類型細胞浸潤：指多于兩種類型的細胞浸潤；

③淋巴組織細胞浸潤：指僅有淋巴細胞及組織細胞浸潤；

④苔蘚樣：真皮乳頭上部與表皮平行帶狀的炎癥浸潤，常使表皮真皮界面模糊不清如扁平苔蘚。

⑤結(jié)節(jié)性：細胞限局性聚集在一起呈結(jié)節(jié)狀。

結(jié)締組織改變：

①膠原變性：包括玻璃樣變即膠原呈均一 明顯嗜酸性紅染，如硬斑病。和嗜堿性變即膠原纖維呈無定形或顆粒狀灰蘭色，如日光角化癥。

② 纖維素沉積：又稱纖維蛋白樣變性，HE染色下為鮮紅嗜酸性染，不規(guī)則形成均一的物質(zhì)，常見于小血管的管壁，也可見于血管周圍及膠原素間，主要由于血漿中的纖維蛋白沉積所致。

③粘蛋白沉積：真皮的粘蛋白存在于膠原間的基質(zhì)中，其中主要是透明質(zhì)酸、酸性粘多糖，粘蛋白明顯增多時、在HE染色下為輕度嗜堿性，顆粒狀或纖維狀的物質(zhì)。

3.皮下組織的病理變化

①脂膜炎：是由各種致病因素引起的皮下脂肪組織的炎癥變化總稱，多種原因引起皮下脂肪變性，壞死，其脂肪分解產(chǎn)物又可引起皮下組織的炎癥反應。可表現(xiàn)為急性、慢性炎細胞浸潤，脂肪肉芽腫形成及結(jié)締組織增生。常伴有原發(fā)或繼發(fā)血管炎病變及真皮深層的炎癥病變。

②增生性萎縮：皮下脂肪組織由于炎細胞浸潤而使脂肪細胞變性、萎縮甚至消失，脂肪細胞大部被浸潤及增生的結(jié)締組織所代替，稱增生性萎縮。