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咽后膿腫病因、臨床表現(xiàn)

【咽后膿腫病因】

(一)咽后淋巴結(jié)感染:口腔、咽、鼻及某些急性傳染病引起咽后隙淋巴結(jié)炎,進(jìn)而化膿形成膿腫。

(二)咽后間隙外傷、異物致咽后間隙蜂窩織炎,形成膿腫。

(三)頸椎結(jié)核時膿液蓄積于頸椎與椎前筋膜之間,向前穿破椎前筋膜進(jìn)入咽后間隙而形成結(jié)核性咽后膿腫,稱冷膿腫。亦有因頸淋巴結(jié)核致咽后結(jié)核膿腫者,多見于成人。

【咽后膿腫臨床表現(xiàn)】

急性型者起病較急,畏寒、高熱、咳嗽、咽痛、吞咽困難,吮乳時啼器、嗆咳或拒食,講話或哭聲含糊不清,睡時打鼾,呼吸不暢,頭常偏向患側(cè)。

結(jié)核性冷膿腫發(fā)病較慢,常有午后低熱,盜汗、咳嗽、虛弱等結(jié)核病癥狀,無咽痛,漸覺咽部梗阻感及吞咽不便。

【檢查】患兒頭常前俯并偏向患側(cè),唾液外溢,患側(cè)頸淋巴結(jié)腫大、有壓痛。對疑有咽后膿腫患兒檢查咽部時要小心,防止膿腫突然破裂使大量膿液流入呼吸道而發(fā)生窒息死亡,故檢查時應(yīng)采用頭低平臥位。但頸椎結(jié)核者不宜頭后仰過度,并準(zhǔn)備吸引器以防萬一。檢查可見咽后壁一側(cè)隆起、粘膜充血、膿腫較大時將患側(cè)咽腭弓及軟腭推移向前。膿腫觸之柔軟、有波動感,但操作務(wù)必輕柔。

頸椎結(jié)核引起的冷膿腫可位于中央部,局部粘膜無明顯充血,頸椎X線攝片可顯示椎前有隆起軟組織陰影,有時可見液平面及頸椎骨質(zhì)破壞征象,血沉增快。

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