【醫(yī)學心理學】

　　某冠心病患者想接受冠脈搭橋治療，但又擔心術(shù)中出現(xiàn)意外，這屬于

　　A．雙趨沖突

　　B．雙避沖突

　　C．趨避沖突

　　D．雙重趨避沖突

　　E．多重趨避沖突

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現(xiàn)，而由于條件限制個體無法采取兩種行動所表現(xiàn)出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性目標的同時又面臨另一個威脅性目標的出現(xiàn)。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標的同時又產(chǎn)生了一個受威脅的目標而需要回避。

　　所以本題答案選擇C

　　【醫(yī)學心理學】

　　 男性，25歲，5年來一直為購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇

　　A．人本主義

　　B．厭惡治療

　　C．自由聯(lián)想

　　D．系統(tǒng)脫敏

　　E．夢的分析

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　此題中的診斷為“戀物癖”，患者不良行為的矯治首先可以考慮厭惡療法。此療法主要是針對癮癖行為，其他療法不是不可采用，但首先考慮選B。

　　所以本題答案選擇B

　　【醫(yī)學心理學】

　　 一位來訪者單位的同事，要求了解當事人心理治療的情況，心理治療師婉言謝絕，這是因為

　　A．出于對來訪者的尊重

　　B．保持客觀中立的立場

　　C．不認識來訪者的同事

　　D．心理治療的關系限定原則

　　E．心理治療的保密原則

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　心理治療中有許多必須遵守的原則，如中立原則、關系限定原則、保密原則等。此題涉及來訪者的隱私，治療師需要遵守保密原則。

　　所以本題答案選擇E

　　【醫(yī)學心理學】

　　提高患者依從性的方法不包括

　　A．及時糾正患者的不良行為

　　B．糾正患者對檢查和治療措施的錯誤認識

　　C．建立融洽的醫(yī)患關系

　　D．提高患者對醫(yī)囑的理解和記憶程度

　　E．教會患者自我監(jiān)測

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　遵醫(yī)行為是指患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合的表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務人員自身職業(yè)道德和服務態(tài)度，在醫(yī)療作風、技術(shù)方面嚴格要求；②醫(yī)囑要切實可行，安全、經(jīng)濟、有效；③醫(yī)務人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕患者痛苦；④醫(yī)務人員在指導患者執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進患者理解記憶，必要時讓患者復述。所以本題答案選擇A

　　【臨床綜合】

　　法洛四聯(lián)癥患者嚴重的程度主要取決于

　　A．肺動脈狹窄的程度

　　B．室間隔缺損的大小

　　C．室間隔缺損的部位

　　D．主動脈騎跨的程度

　　E．右心室肥厚的程度

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺如、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動脈狹窄程度。肺動脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導致右心室壓力高，右向左分流加重。

　　所以本題答案選擇A

　　【臨床綜合】

　　男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：l秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55％，殘氣容積／肺總量為35％。診斷應考慮為

　　A．慢性單純型支氣管炎

　　B．慢性喘息型支氣管炎

　　C．支氣管哮喘

　　D．慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E．支氣管哮喘合并肺氣腫

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　該中年男性患者有4年的慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困難，體檢和肺功能檢查均說明有氣道痙攣，因此診斷應考慮慢性喘息型支氣管炎。

　　所以本題答案選擇B

　　【臨床綜合】

　　男性，52歲，l周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

　　A．勞力型心絞痛

　　B．初發(fā)型心絞痛

　　C．惡化型心絞痛

　　D．變異型心絞痛

　　E．梗死后心絞痛

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　此患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛，其特點為：夜間發(fā)作、持續(xù)時間較長、藥物緩解效果不明顯、發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段抬高。綜上所述，該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。

　　所以本題答案選擇D

　　【臨床綜合】

　　男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb 50g／L�；颊呒韧�有多次輸血史，l個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39．5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

　　A．全血

　　B．洗滌紅細胞

　　C．濃縮紅細胞

　　D．紅細胞懸液

　　E．少白細胞的紅細胞

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，考慮原因為免疫反應所致，因此選用洗滌紅細胞。

　　所以本題答案選擇B

　　2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第8期Word文檔下載