內分泌的概念：內分泌是人體一種特殊的分泌方式，內分泌組織和細胞將其分泌的微量的具有特殊生理作用的物質（激素）直接分泌到血液或體液中、對遠處或局部激素敏感的器官或組織發(fā)揮它的生理調節(jié)效應。內分泌學是研究激素及其物質的生物科學，臨床內分泌學是研究內分泌疾病的病因、病理、診斷和治療的臨床醫(yī)學。

　　（一）內分泌系統(tǒng)、器官和組織

　　內分泌系統(tǒng)：內分泌系統(tǒng)是由人體內分泌腺體、內分泌組織和激素分泌細胞組成的一個體液調節(jié)系統(tǒng)（從下丘腦-垂體-靶器官），調節(jié)人體的生長、發(fā)育、生殖、衰老、臟器功能和新陳代謝過程，與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)一起聯(lián)系和協(xié)調人體細胞、組織及器官間功能，維持人體內環(huán)境的穩(wěn)定、適應外環(huán)境的變化、保證生命活動正常進行。它們之間形成一個反饋機制（以負反饋為主）。

　　生物學領域基礎研究和新技術的進步，內分泌的概念和內容不斷發(fā)展，由對經(jīng)典的內分泌器官、內分泌腺體的認識到內分泌組織和細胞、進入到分子水平研究。激素分泌腺體有垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺、松果體、胸腺等；激素分泌組織有下丘腦、胎盤、胰島等；激素分泌細胞有APUD系統(tǒng)（中樞及外周的胃腸道等）和非APUD系統(tǒng)（心、肺、肝、腎、皮膚、脂肪等）�？梢娔芎铣珊头置诩に氐募毎�遍布全身，分泌的產(chǎn)物不僅僅是激素、還有各種各樣的分泌因子，它們通過內分泌（endocrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）和胞分泌（intrac-rine）等方式發(fā)揮激素和內分泌因子的效應。

　　主要內分泌系統(tǒng)組合：

　　（1）下丘腦-腺垂體-靶腺軸

　�。�2）下丘腦-腺垂體-外周組織

　�。�3）下丘腦（-腺垂體）-外周組織

　�。�4）R-A-A系統(tǒng)（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）

　　病因：

　　1、功能減退：內分泌腺破壞、內分泌腺發(fā)育障礙、激素合成障礙、激素不能發(fā)揮正常效應、激素代謝異常、醫(yī)源性內分泌異常。

　　2、功能亢進：內分泌腺體病變、異位內分泌綜合征、激素代謝異常、醫(yī)源性內分泌異常。

　　診斷：確定內分泌代謝性疾病的功能狀態(tài)（激素分泌情況、激素的動態(tài)功能試驗、放射性核素功能檢查、激素調節(jié)的生化物質水平測定）、確定內分泌疾病的部位（影像學檢查、放射性核素掃描、B型超聲波檢查、靜脈導管檢查、染色體檢查、自身抗體檢測、細胞學病理學檢查）。

　�。ǘ�）內分泌及代謝疾病的治療

　　1.內分泌功能亢進的治療

　　（1）手術治療：切除或部分切除導致功能亢進的內分泌腺或非內分泌腺的腫瘤或增生組織，消除或減少激素分泌過多。

　�。�2）放射治療：利用放射線破壞引起功能亢進的內分泌腫瘤和內分泌組織。外照射使用較多，常用的是X射線（直線加速器、X-刀）和γ-射線（60鈷、γ-刀）。質子束、重粒子也已有應用。內照射是將放射性核素植入腫瘤中（如32P治療囊性顱咽管瘤、核素90鐿或198金植入治療垂體瘤）。利用甲狀腺能濃集碘的特點用核素131碘治療是甲亢的一種經(jīng)典治療方法。

　　（3）藥物治療：人工合成的藥物抑制激素的合成和減少激素釋放，如硫脲類藥物治療甲亢，模擬下丘腦垂體激素釋放抑制激素作用的藥物，如溴隱亭治療泌乳素瘤、生長抑素類似物蘭瑞肽或奧曲肽治療生長激素瘤。這類藥物不僅能減少激素分泌、縮小腫瘤、還能恢復內分泌功能激素受體拮抗劑阻斷激素的作用，如生長激素受體拮抗劑培維索孟治療肢端肥大癥、酚芐明治療嗜鉻細胞瘤。

　　2.內分泌功能減退的治療

　�。�1）替代治療：補充生理需要量的激素，原則是缺什么激素補什么激素、缺多少激素補多少激素。如甲狀腺功能減退癥用甲狀腺激素，腎上腺皮質功能減退癥用腎上腺皮質激素，糖尿病用胰島素治療。

　　（2）促進激素的合成和釋放：如磺脲類降血糖藥治療糖尿病等。

　�。�3）增強對激素敏感性：如羅格列酮可增加組織對胰島素的敏感性。

　　（4）抑制肝糖原異生、增加外周組織對葡萄糖的利用、延緩腸道對葡萄糖吸收：如二甲雙胍、阿卡波糖。

　　（5）組織移植：內分泌腺或組織移植，如甲狀旁腺移植治療甲狀旁腺功能減退癥等。

　�。�6）其他藥物治療：免疫抑制劑治療與免疫異常有關的內分泌疾病（如糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎、Graves眼病等）；對癥治療，針對內分泌及代謝疾病的癥狀或代謝紊亂的輔助治療（如低血糖癥等）。