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直腸癌概述

  直腸癌概述包括臨床表現(xiàn)和診斷。

  (一)臨床表現(xiàn)

  直腸癌早期病變僅限于黏膜,無明顯癥狀。

  后期癥狀有:

 、僦蹦c刺激癥狀

 、谀c壁狹窄癥狀

 、郯┠[破潰感染癥狀

 、僦蹦c刺激癥狀:

  排便不適,便不盡感,肛門下墜感。腹瀉,里急后重;

 、谀c壁狹窄癥狀:

  開始時(shí)大便變形、變細(xì)

  后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。

 、郯┠[破潰感染癥狀:

  大便表面帶血,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便,大便次數(shù)增多。

  全身癥狀可有

 、尿頻、尿痛:侵犯前列腺、膀胱引起;

  ②骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛:侵犯骶神經(jīng)引起;

  ③肝大、腹水、黃疸:晚期肝轉(zhuǎn)移引起;

 、軔阂嘿|(zhì)表現(xiàn):貧血、消瘦、水腫等。

  癥狀出現(xiàn)的頻率:

  便血:80~90%(最常見的癥狀)

  便頻:60~70%

  便細(xì):40%

  粘液便:35%

  (二)診斷

  1)三個(gè)重要的檢查:

 、俅蟊汶[血檢查

 、谥蹦c指檢

 、壑蹦c鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查

 、俅蟊汶[血檢查:大規(guī)模普查以及初篩手段。

  陽性者再進(jìn)一步檢查。

  無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.

 、谥蹦c指檢:診斷直腸癌最重要的方法。

  中國人直腸癌約75%以上為低位直腸癌?捎弥笝z捫到腫瘤。

 、壑蹦c鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查:

  可在直視下肉眼做出診斷,并取活檢進(jìn)行病理檢查。

  2)影像學(xué)檢查

 、黉^劑灌腸檢查:排除結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。

 、谇粌(nèi)B超:檢測(cè)癌腫浸潤腸壁的深度及有無鄰近臟器的侵犯。

 、跰RI:顯示腫瘤在腸壁內(nèi)的浸潤深度,對(duì)于診斷和術(shù)前分期有意義。

 、蹸T:術(shù)前了解盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況,如有無侵犯膀胱、子宮等。

 、軵ET-CT:排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及評(píng)價(jià)手術(shù)價(jià)值。

 、薷共緽超:了解是否有肝轉(zhuǎn)移(10~15%的直腸癌手術(shù)時(shí)有肝轉(zhuǎn)移)。

  3)腫瘤標(biāo)記物

  公認(rèn)的標(biāo)記物:CEA.

  主要用于:預(yù)測(cè)直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

  CEA水平與DUKES分期有關(guān),A~D,逐漸升高。

距筆試考試還有

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