1.加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力

　　針對(duì)老年人常見的夜間安全問題，如墜床、跌倒、猝死等，對(duì)每個(gè)新入院的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)有既往史的患者提高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，與家屬溝通，提出防范措施，予以落實(shí)，并詳細(xì)護(hù)理記錄。規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)制，一旦發(fā)生上述安全問題，執(zhí)行處理程序，不至于慌亂。

　　2.做好患者的宣傳教育工作

　　老年人往往不服老，高估自己的能力。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理另一方面出于不愿麻煩別人的心理，喜歡自己動(dòng)手，對(duì)這樣的老人做好說明工作，讓他們對(duì)自己的健康狀況和活動(dòng)能力做到心中有數(shù)，及時(shí)阻止不安全的行為。

　　3.按分級(jí)護(hù)理規(guī)定時(shí)間巡視病房

　　三級(jí)護(hù)理的患者沒有明確的規(guī)定時(shí)間，夜間一般要求每小時(shí)1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過程中，注意動(dòng)作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時(shí)，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

　　4.夜間主要安全問題的防范措施

　　（1）墜床

　　我科使用了日本進(jìn)口的八樂夢電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時(shí)具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

　?。?）跌倒

　　老年人大部分有夜尿，頻繁的夜尿易發(fā)生跌倒，起身時(shí)體力困難或晚上走往衛(wèi)生間太匆忙。所以對(duì)反應(yīng)遲鈍、有體位性低血壓或用安眠藥物的老年人及高齡老人，囑其夜間盡量不去衛(wèi)生間。床旁準(zhǔn)備好便器，如必須下床或上衛(wèi)生間，一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作，地面沒有障礙物。

　?。?）猝死

　　研究表明6～12點(diǎn)是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間，此時(shí)血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對(duì)白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動(dòng)等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動(dòng)、勞累、飽餐、飲酒過量等因素?；颊叩牟贿m主訴應(yīng)給予高度重視，及時(shí)觀察脈搏、心率。一旦發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　?。?）外出

　　大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點(diǎn)、方式因人而異。而此時(shí)正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時(shí)候，當(dāng)班護(hù)士無法顧及每一個(gè)患者的行蹤。為防意外，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理平時(shí)除做好宣教，嚴(yán)格請假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時(shí)間、愿意選擇的地點(diǎn)。鼓勵(lì)在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，避免選擇過于僻靜的地點(diǎn)。鼓勵(lì)與病友同行，盡量不要單獨(dú)活動(dòng)。如患者超出平時(shí)活動(dòng)的正常時(shí)間，沒有按時(shí)返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。