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開胸術(shù)前患者的呼吸道管理

  1.戒煙:吸煙患者術(shù)前絕對禁煙2周。因為吸煙會刺激肺、氣管及支氣管,使氣管支氣管分泌物增加,從而導(dǎo)致肺部感染。讓患者明白吸煙的危害,讓患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后積極控制呼吸道感染,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的重要性。

  2.口腔護(hù)理:囑患者注意保持口腔衛(wèi)生,堅持飯后漱口,早晚刷牙。

  3.呼吸功能訓(xùn)練。注意:①縮唇呼吸?;颊唠p手交叉置于腋前,用鼻深吸氣時感胸廓擴(kuò)張至最大,屏氣2~3s,然后用嘴將氣體慢慢呼出,呼氣時口唇收攏,作吹口哨樣。呼吸按規(guī)律進(jìn)行,每天練習(xí)5~10次,每次10min,開始由護(hù)士指導(dǎo),然后讓患者獨(dú)立練習(xí)。每天評估患者訓(xùn)練的成效。②腹式呼吸訓(xùn)練。由于術(shù)后切口疼痛,使呼吸功能急劇下降,呼吸模式由深慢變?yōu)闇\快,從而使潮氣量和肺泡有效通氣量減少,故手術(shù)前要讓患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸,即一只手輕捂胸部,另一只手輕捂腹部,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理然后吸氣,感到放在腹部的手起伏較大,反復(fù)練習(xí)直至掌握。③有效咳嗽訓(xùn)練。有效咳嗽可預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)前3d教患者作深呼吸,吸氣末屏氣片刻后用力咳嗽,此時,腹肌強(qiáng)烈收縮,對抗膈肌在肺內(nèi)形成一定的壓力,對抗關(guān)閉的氣道,將會厭和聲門氣體沖出,其運(yùn)動促使分泌物向上運(yùn)動,將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動引起的無效咳嗽。

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