一、護理觀察內(nèi)容

　　1.觀察疼痛誘發(fā)與緩解因素、疼痛性質(zhì)、發(fā)作時間

　?。?）疼痛誘發(fā)與緩解因素：遇寒則痛，饑餓時發(fā)作，喜溫喜按者多為虛寒，或寒邪客胃；飯后疼痛，遇熱加重，惡熱拒按者多為實熱證。情志不暢，肝火內(nèi)盛者多為實證，或本虛標實。

　?。?）疼痛性質(zhì)：鈍痛主要為感受寒邪，或飲食不節(jié)，為虛寒表現(xiàn)；脹痛多為肝氣郁結(jié)，肝氣犯胃，肝胃不和；灼痛多為濕熱中阻，脾郁胃熱；劇痛難忍，一般方法難以緩解，應(yīng)考慮外科急腹癥。

　　2.觀察舌、脈象

　?。?）舌象較為客觀，應(yīng)在早晨未進食時觀察為佳。舌淡苔白，或厚或薄，多為虛證、寒證；舌紅苔黃，或厚，多為實證，濕熱證；舌暗甚則有瘀斑多為血瘀證。

　?。?）脈象因年齡、情緒等不同，或是否輸液，均有差異。最好在患者平靜時，同時非輸液中觀察脈象。脈弦緊多為寒邪犯胃，脈細數(shù)多為胃陰不足，脈細弱多為脾胃虛寒，脈實有力多為實熱證。

　　3.觀察

　　伴隨癥狀反復嘔吐不消化食物，吐后疼痛緩解，多為飲食失調(diào)；大便溏爛，口淡納呆，多為脾虛；煩躁易怒，口干口苦，多為肝氣郁滯，肝膽濕熱；嘔吐咖啡樣物、解黑便甚至血便者，多為消化道出血，應(yīng)加強護理，緊急處理。

　　二、一般護理

　　1.飲食調(diào)護

　　胃主受納，飲食是胃的主要功能，也是影響胃功能的主要因素，因此，胃病必須注意飲食調(diào)護。無論何種類型的胃脘痛，均應(yīng)遵照“定時、定量、定性”的原則。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理胃脘痛患者均應(yīng)避免暴飲暴食、饑飽失常、寒熱不調(diào)。均應(yīng)忌食煙酒、油炸煨炒、辛辣甜滑、大甘大酸、霉爛變質(zhì)、生冷堅硬之品。同時，應(yīng)根據(jù)不同的病癥類型，給予不同的飲食品種與類型。

　　2.情志調(diào)護

　　情志不暢，肝氣郁滯；而肝主疏泄，肝氣不舒，膽汁分泌不暢，影響脾胃的受納，運化功能。應(yīng)做好情志調(diào)護，開導患者思想，穩(wěn)定患者情緒，提高患者對疾病的良性認知，消除對疾病的恐懼與疑慮，增強治療信心，對疾病康復有很大的幫助。

　　3.生活起居管理

　　住院期間，應(yīng)注意管理生活起居，定時作息，適當娛樂，調(diào)養(yǎng)精神。體能允許的，可以適度鍛煉。切忌勞累，急性期則臥床休息，減少搬動，護理動作應(yīng)輕柔，以免增加病人痛苦。

　　三、辨證施護

　　1.脾胃虛弱

　　以胃痛隱隱，喜溫喜按，大便溏爛，苔白，脈弱為特點。此類患者，藥宜溫服，忌生冷瓜果和寒涼食品，注意保暖，避御寒邪。以艾條溫和灸中脘、足三里、神闕等穴位，或隔姜灸，每日1～2次，發(fā)作時可即時予溫灸，效果甚佳。

　　2.寒邪客胃

　　以胃痛暴作，惡寒喜溫，苔薄白，脈弦緊為特點。應(yīng)忌生冷寒涼食物，注意避免胃部受寒。治療上，可以加用溫中散寒，活血止痛中藥以中藥燙療胃脘部，每次20分鐘，每日2～3次，疼痛發(fā)作可即予燙療，效果甚佳。所觀察的60例患者，均予中藥燙療，多能即時緩解癥狀。

　　3.肝胃郁熱

　　以胃脘灼痛，煩躁易怒，口干口苦，苔黃，脈弦為特點。飲食應(yīng)清淡，戒酒，戒忌油膩和辛烈香燥之品。同時，應(yīng)注重調(diào)節(jié)情志，穩(wěn)定情緒，加強健康教育，提高對疾病的認知，讓患者安心住院治療。

　　4.飲食停滯

　　以脘腹脹滿，暖腐吞酸，嘔吐食物，苔厚膩，脈滑為特點。應(yīng)注意飲食調(diào)護，予清淡、新鮮、易消化食物為主，同時注意節(jié)制食欲，注意飲食有常，不宜過飽或過食不容易消化的食物。必要時，應(yīng)禁食，甚至予胃腸減壓緩解癥狀。

　　5.肝氣犯胃

　　以胃脘脹悶，攻撐連脅，苔薄白或黃，脈弦為特點。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)注重情志調(diào)護，疏導情緒，飲食宜清淡，忌煙酒茶和刺激性食品，少食肥甘厚味，以防阻礙氣機。注意調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢。

　　6.氣血瘀滯

　　以痛有定處或有刺痛感，舌暗，脈澀為特點。應(yīng)注意條暢情志，保持心情舒暢，肝氣調(diào)達。食宜甘辛，忌粘膩之品，以防滯氣礙血。

　　7.胃陰虧虛

　　以胃痛隱隱，口燥咽干，舌紅苔少，脈細為特點。應(yīng)注意飲食調(diào)護，條暢情志，起居有節(jié)。飲食以清淡、生津養(yǎng)液之品為宜，忌辛熱香燥、油膩之品。保持情志舒暢，肝氣調(diào)達，有利于腎陰滋生。起居有節(jié)，早睡利于顧護腎陰。